新生兒血管瘤

什么是新生兒血管瘤

新生兒血管瘤是起源于皮膚血管的良性腫瘤，多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于不詳，部分學(xué)者報(bào)道和血管內(nèi)皮干細(xì)胞有關(guān)，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。其中以枕部的鮮紅斑痣最常見(jiàn)，很多新生兒的血管瘤很容易被誤認(rèn)為是胎記。

血管瘤發(fā)生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時(shí)即可見(jiàn)到，通常在出生后2周或4周時(shí)緩慢生長(zhǎng)，因而1歲時(shí)的發(fā)生率為10%～12%。女?huà)胼^男嬰為多，比率為2～5：1，多發(fā)者占15%～30%。

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新生兒血管瘤發(fā)病率是多少

新生兒血管瘤發(fā)病率大概是在4%~8%之間。

我們中國(guó)來(lái)講，目前還沒(méi)有一些比較集中的數(shù)據(jù)。根據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)，大概是在4%~8%之間。不一定都是血管瘤，但都屬于脈管異常這類(lèi)疾病，有些影響功能，有些影響美容。如咱們很熟悉的歷史人物，青面獸楊志，那就是典型的葡萄酒色斑。

這個(gè)數(shù)據(jù)是白種人的數(shù)據(jù)，白種人的數(shù)據(jù)一般來(lái)說(shuō)偏高一點(diǎn)，因?yàn)榘追N人的皮膚特點(diǎn)跟我們的還是有所不同。相反黑人的血管瘤發(fā)病率是相對(duì)比較低的，那么我們黃種人的數(shù)據(jù)，可能就是在白人跟黑人之間。但目前來(lái)講，我們還是沒(méi)有一個(gè)確切的數(shù)據(jù)。

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新生兒血管瘤的原因有哪些

目前對(duì)于血管瘤主要有一下幾種說(shuō)法：

1、胚胎理論學(xué)說(shuō)：

人體胚胎發(fā)育過(guò)程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。

2、病毒學(xué)說(shuō)：

懷孕期間，母親由于感冒、生病等服用藥物或者進(jìn)行輸液都會(huì)影響到胚胎細(xì)胞 ，受到病毒感染的基因細(xì)胞就會(huì)影響血管正常的發(fā)育，從而出現(xiàn)血管瘤問(wèn)題;

3、遺傳和基因?qū)W說(shuō)：

有人發(fā)現(xiàn)家族史的病人占10%，可能與遺傳有關(guān)。有人作過(guò)血管瘤與HLA的關(guān)系研究，在一個(gè)家族中發(fā)現(xiàn)數(shù)名病人與HLA-B40有關(guān)，但目前尚缺乏分子生物學(xué)方面的研究。

4、雌激素因素：

因?yàn)樯瞽h(huán)境污染，過(guò)多食用人工加工食品或者因?yàn)槟承┘膊∫蛩囟坏貌皇褂眉に刂委煟斐纱贫妓?a href="http://m.digitaltwinbuildings.com/yebk/xlq/hl/20130708_268931.html" title="增高" class="innerlink" target="_blank">增高，可能會(huì)引發(fā)血管瘤。

血管瘤的形成原因每位患者是不同的，雖都為先天性，但并不是所有的血管瘤都是一個(gè)原因造成的，只有到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查后方可得知。

5、營(yíng)養(yǎng)不良因素：

在嬰兒毛細(xì)血管瘤的形成原因當(dāng)中，由于血清中的鋅、銅、鈣、鎂等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的嚴(yán)重缺乏，影響了色素合成的生化過(guò)程，導(dǎo)致色素細(xì)胞分泌色素異常增多，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)致表皮而逐漸蔓延，最后形成瘤體。

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新生兒血管瘤的癥狀

1、新生兒血管瘤的普遍癥狀

嬰兒血管瘤主要表現(xiàn)為一或數(shù)個(gè)暗紅色或青紅色斑片，邊緣會(huì)出現(xiàn)不整，不高出皮面，頭頸部多見(jiàn)，一般在出生時(shí)會(huì)出現(xiàn)，也會(huì)隨著人體長(zhǎng)大而增大，可能還會(huì)較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在。皮膚表面可見(jiàn)位置固定的紅斑性皮損，輕壓后帶有短暫褪色。

2、寶寶得了混合型血管瘤癥狀

混合型血管瘤為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等其他類(lèi)型血管瘤，兩種或更多同時(shí)存在一起的良性血管瘤。這是較常見(jiàn)的一種類(lèi)型血管瘤，主要生長(zhǎng)在面頸部，一般在出生后頭6個(gè)月迅速增大，可達(dá)很大范圍，具有極大的侵犯性，正常組織可受?chē)?yán)重破壞;腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈藍(lán)紅色，易發(fā)生潰破、出血、感染、壞死和瘢痕形成;巨大者可致Kasabach-Merrit綜合征。一般出生時(shí)已存在，最初頗似草莓狀毛細(xì)血管瘤，但很快擴(kuò)展至皮膚范圍以外。

3、寶寶得了蔓狀血管瘤癥狀

主要由曲張、蜿蜓、盤(pán)曲如腸襻狀的異常血管群組成，也會(huì)有曲張的血管影，質(zhì)軟，用手摸有明顯的波動(dòng)感，而且溫度較高，一般好發(fā)于成人的外部、口唇部和肢體部位。

多發(fā)于額顳部頭皮下及肢端，可見(jiàn)一高起的腫物，皮膚潮紅，皮下隱約可見(jiàn)迂回彎曲的血管的搏動(dòng)和蠕動(dòng)，聽(tīng)診可聞得雜音，捫之有搏動(dòng)并可摸到條索狀擴(kuò)張的血管，局部溫度增高，一般不自行消退。

4、寶寶得了海綿狀血管瘤的癥狀

腫瘤多生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，有時(shí)侵入肌肉，多見(jiàn)于軀干、四肢和腮腺等部位;一般瘤體較大，有時(shí)有增長(zhǎng)傾向，瘤上皮膚色澤可以正?；虺拾邓{(lán)色;觸診為柔軟腫塊，有如海綿或面團(tuán)的感覺(jué);有緩慢自行消退的可能。巨大的海綿狀血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜。

此種類(lèi)型的血管瘤多以新生兒或嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)。往往年齡越小，出血越頻繁，血小板越低，越容易發(fā)生出血的現(xiàn)象。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發(fā)感染等，可能會(huì)危及到寶寶的生命。

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新生兒血管瘤的危害

1、血管瘤發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致,機(jī)體的功能障礙。嚴(yán)重的狀況下會(huì)使,血管瘤發(fā)生惡性變化，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥如：潰爛、出血、感染等，甚至危及患兒的生命。所以當(dāng)患兒出生后家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)有,血管瘤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、在患兒出生后頭一年，血管瘤的生長(zhǎng)速度特別的快。盡管血管瘤屬于一種良性的腫瘤，但是它也會(huì)對(duì)周?chē)M織造成,一定的破壞性，有些血管瘤還會(huì)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，特別是長(zhǎng)在面部的血管瘤，會(huì)嚴(yán)重影響患者外在形象的美觀。

3、由于血管瘤瘤會(huì)隨著,患者年齡的增長(zhǎng)而逐漸的長(zhǎng)大，如果血管瘤長(zhǎng)期沒(méi)有及時(shí)的治療，可能會(huì)造成面部畸形，嚴(yán)重的患者可能會(huì)因?yàn)?，波及到重要結(jié)構(gòu)而不能根治，甚至?xí)斐裳芰鐾蝗黄屏?，大出血可造成致死?

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怎么治療新生兒血管瘤呢

1、觀察

那么，如何觀察呢?首先，我們得知道血管瘤大致的生長(zhǎng)變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)：常在出生后 1～2周出現(xiàn)，在出生后1～2個(gè)月時(shí)進(jìn)入快速增殖期，出生后 6～12個(gè)月停止生長(zhǎng)，隨后的1～5年進(jìn)入緩慢的自行消退期，最長(zhǎng)消退可持續(xù)至12歲。知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆!

我們須觀察在這些特定的時(shí)段內(nèi)，這些血管瘤是否符合其發(fā)展規(guī)律;拍照存檔，對(duì)比觀察其變化。若無(wú)異常，順其自然即可。若出現(xiàn)異常，及時(shí)采用各種方法干預(yù)即可。

2、藥物治療

藥物治療分為口服藥物及外用藥物。

①、口服藥物主要分為兩類(lèi)：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物及普萘洛爾。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物主要用于顏面部大面積的、全身多發(fā)性的、及伴有其他并發(fā)癥的增生期血管瘤。值得提出的是，應(yīng)用激素治療應(yīng)及時(shí)檢測(cè)其副作用，劑量的計(jì)算也相當(dāng)重要。此類(lèi)藥物可能會(huì)沖擊患兒內(nèi)分泌系統(tǒng)，當(dāng)觀察到血管瘤進(jìn)入消退期后應(yīng)適時(shí)停藥。

普萘洛爾主要用于重癥血管瘤，對(duì)增殖期及消退期血管瘤均可能有作用。但普萘洛爾可能誘發(fā)患兒低血壓、心動(dòng)過(guò)緩及低血糖等并發(fā)癥，故接受此類(lèi)藥物治療時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)副反應(yīng)，3個(gè)月以下低齡兒及早產(chǎn)兒特別要慎重。

②、外用藥物主要是指咪喹莫特。它主要適用于身體隱蔽部位的中小血管瘤，對(duì)于破潰或感染的血管瘤禁用。

3、注射治療

注射治療，是指將藥物直接注射到血管瘤內(nèi)，通常選用的藥物是糖皮質(zhì)激素、平陽(yáng)霉素或干擾素制劑。

為了減少口服糖皮質(zhì)激素對(duì)患兒全身系統(tǒng)造成的沖擊，現(xiàn)在臨床上采用血管瘤體內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素針劑的方法。這種方法使藥物直接作用于靶組織內(nèi)，藥物治療效率高;美中不足的是注射會(huì)帶來(lái)一過(guò)性的不適體驗(yàn)。

平陽(yáng)霉素是一類(lèi)抗腫瘤藥物，具有副作用輕微、對(duì)造血及免疫功能基本無(wú)損害的特點(diǎn)，適用于局限性草莓狀血管瘤、混合性血管瘤和海綿狀血管瘤。注射后可能伴發(fā)疼痛、硬結(jié)、壞死等情況，可作為血管瘤綜合治療時(shí)的構(gòu)成部分或補(bǔ)充。

目前認(rèn)為，干擾素治療血管瘤的主要適應(yīng)證是:占位并侵犯主要臟器或通道而危及生命、生長(zhǎng)在四肢有致截肢危險(xiǎn),并經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇系統(tǒng)治療無(wú)效的重癥嬰幼兒血管瘤。一般選擇經(jīng)皮下注射給藥。

4、激光治療

激光治療的原理就是利用激光照射靶組織后產(chǎn)生的選擇性光熱效應(yīng)，破壞血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞從而達(dá)到封閉病灶血管的目的。這種方法可消除畸形的血管網(wǎng)而又不損傷表面的正常皮膚，能選擇性消除瘤變部位的異常顏色又不遺留明顯疤痕。對(duì)于表淺的皮膚病變，特別對(duì)于對(duì)放射性同位素不敏感的、對(duì)激素治療不敏感的病灶，如某些鮮紅斑痣，是很好的選擇。

5、其它治療方法

還有一些治療方法，例如：冷凍治療，放射性核素治療，介入治療，手術(shù)治療等。

對(duì)于部分血管病灶，介入治療能實(shí)現(xiàn)永久性治愈，例如動(dòng)靜脈畸形(AVM)。血管瘤手術(shù)治療適用于病灶局限的，或上述方法治療無(wú)效的，或消退后遺留的疤痕、萎縮及贅生軟組織的病例整復(fù)。

冷凍治療、放射性核素治療，因?yàn)閷?duì)組織的損傷非選擇性及可能形成永久性疤痕的高風(fēng)險(xiǎn)，盡量不用。

總結(jié)下,血管瘤的治療概括為三句話：正確診斷，及時(shí)干預(yù)，恰當(dāng)治療。我們希望大眾能了解血管瘤的基本知識(shí)，避免血管瘤的過(guò)度治療。血管瘤的病情往往紛繁復(fù)雜，治療方法又林林總總，至于治療過(guò)程中究竟如何把控，那么專(zhuān)業(yè)的事兒，還是交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生決定吧!

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新生兒血管瘤的日常護(hù)理

1、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲，或者戴好手套，不要讓孩子不小心給抓破了，一旦出血，量很多，家長(zhǎng)很心疼，而且血管瘤的創(chuàng)面不好愈合，更有越來(lái)越大的風(fēng)險(xiǎn)。

2、保持血管瘤表面清潔干燥，不是說(shuō)有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔軟的紙巾輕輕沾干，不要來(lái)回摩擦，摩擦容易破潰。

3、家里自備一些無(wú)菌紗布，以備不時(shí)只需，萬(wàn)一血管瘤破潰，要用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，壓迫的時(shí)間要盡量長(zhǎng)一些，不要松開(kāi)一會(huì)兒壓一會(huì)兒，要一直壓著，如果創(chuàng)面比較大最好上醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙消毒。

4、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早點(diǎn)治好血管瘤早放心，也不給血管瘤破潰的機(jī)會(huì)，一旦破潰太耽誤時(shí)間，也讓家長(zhǎng)非常操心。

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如何預(yù)防新生兒血管瘤的發(fā)生

新生兒血管瘤生長(zhǎng)迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血傾向。所以預(yù)防寶寶血管瘤就顯得尤為重要。血管瘤是一種先天性的血管疾病，多在寶寶出生兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)。因此，想要預(yù)防血管瘤就要從孕期做起，多注意日常起居飲食方面的細(xì)節(jié)，避免導(dǎo)致嬰兒血管瘤的各種因素。

1、準(zhǔn)媽媽孕期不要食用含有雌性激素的藥物、食物。有學(xué)者認(rèn)為人體內(nèi)雌性激素含量增多是誘發(fā)嬰兒血管瘤的原因之一。

2、剛出生嬰兒可以考慮先不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這也是避免嬰兒體內(nèi)雌性激素增加的考慮因素，對(duì)混合型血管瘤的預(yù)防有幫助。

3、還要注意嬰兒營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，嬰兒營(yíng)養(yǎng)均衡搭配有利于增強(qiáng)寶寶的抵抗力及免疫力，使寶寶少患疾病。

4、孕期婦女少吃辛辣冷涼等具有刺激性的食物，以免刺激胚胎，影響胚胎的正常發(fā)育。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)刺激性食物能刺激胚胎的發(fā)育，有可能使嬰兒血管等組織異?；蚧伟l(fā)育。

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