妊娠高血壓

懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓，即收縮壓高于140或舒張壓高于90，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱為妊娠高血壓。

預(yù)防：

1.建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)：開展圍妊娠期和圍生期保健工作。

2.加強(qiáng)健康教育：使孕婦掌握基本衛(wèi)生知識(shí)，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

3.指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息。

先兆子癇

若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿，或二者皆有則稱先兆子癇。而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥，母親及胎兒的死亡率特別高。

預(yù)防：

臥床休息，以左側(cè)臥為宜。

控制飲食：避免吃太咸的食物，如腌制品、罐頭食品。

自行監(jiān)測(cè)血壓：建議每天早晚各量一次血壓，以了解血壓的變化，有異常就應(yīng)立即就醫(yī)。

維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質(zhì)，補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)。

妊娠合并心臟病

因妊娠和分娩給心臟的額外負(fù)擔(dān)，可造成心功能進(jìn)一步減退，甚至引起嚴(yán)重后果。妊娠期總血容量增加，心排出量明顯增加，心臟作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宮增大，橫膈上升，心向上向左移位，都機(jī)械地增加心臟負(fù)擔(dān)。妊娠合并心臟病仍占孕產(chǎn)婦非產(chǎn)科死亡原因的首位。

預(yù)防：心臟病孕、產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭。對(duì)于有心臟病的育齡婦女，要求做到孕前咨詢，以明確心臟病的類型、程度、心功能狀態(tài)，并確定能否妊娠。妊娠者應(yīng)從妊娠早期開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。是否進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的心臟病孕婦，心力衰竭發(fā)生率和孕產(chǎn)婦死亡率可相差10倍。

妊娠合并慢性腎炎

妊娠合并慢性腎炎的診斷與治療。隨著醫(yī)藥和圍產(chǎn)期的發(fā)展，慢性腎炎的治療和監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)的懷孕手段的增加，對(duì)慢性腎炎患者的妊娠期的成功率也有明顯的提高，改變過去的慢性腎炎患者應(yīng)是一種終身避孕。一旦終止妊娠墮胎。

治療：目前對(duì)慢性腎炎沒有特效治療藥物，整個(gè)懷孕期間都應(yīng)密切監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒，根據(jù)孕婦、胎兒的狀況決定是否可以繼續(xù)妊娠，并根據(jù)孕婦的血壓、尿蛋白、腎功能情況、孕周、胎盤功能及胎兒狀況，綜合決定分娩時(shí)機(jī)及分娩方式。

妊娠合并肺結(jié)核

目前有增多趨勢(shì)。非活動(dòng)型肺結(jié)核或結(jié)核病變范圍不大者對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的發(fā)育無明顯影響。但活動(dòng)型肺結(jié)核已引起心肺功能不全者，妊娠時(shí)病情會(huì)惡化，甚至?xí)劳?缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死亡。嚴(yán)重者可通過血行播散將結(jié)核菌傳染給胎兒，但甚為罕見。

預(yù)防：

1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

做好卡介苗的接種工作。在肺結(jié)核活動(dòng)期應(yīng)避免妊娠。若已妊娠，應(yīng)在妊娠8周內(nèi)行人工流產(chǎn)，1～2年后再考慮妊娠。既往有肺結(jié)核史，或與結(jié)核患者有密切接觸史者，均應(yīng)在妊娠前行胸部X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)及處理。

2.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，以便在治療期間及時(shí)了解病情變化和及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。