新生兒溶血程度不同患兒可以出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水、心力衰竭。膽紅素的毒性作用還可以造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、腦癱、智力障礙等后遺癥。嚴(yán)重的可以形成核黃疸,留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)。
新生兒溶血是由于母子血型不合引起的免疫反應(yīng)性溶血。紅細(xì)胞破壞增加,短時(shí)間內(nèi)血液中的膽紅素濃度升高,超過(guò)了機(jī)體的代償能力,表現(xiàn)為嚴(yán)重的黃疸。
如果膽紅素透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,引起核黃疸,患兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常、聽(tīng)力障礙、認(rèn)知異常。
新生兒溶血癥治療一般能夠獲得滿意的療效,部分可治愈,預(yù)后良好,嚴(yán)重者預(yù)后差。
一,早期靜脈用丙種球蛋白。
二,白蛋白可增加游離的膽紅素連接,減少膽紅素腦病的發(fā)生。
三,補(bǔ)充鐵劑和維生素c,以糾正貧血,應(yīng)用對(duì)癥藥物治療低血糖、低血鈣,低體溫和電解質(zhì)紊亂,暗光治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行光照療法。
當(dāng)血清膽紅素達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療,光療無(wú)效者,在必要時(shí)進(jìn)行換血治療和輸血治療,輸血的血型應(yīng)不具有可引發(fā)此病的抗原和抗體。
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