一、自發(fā)性氣胸,常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒,原因不明,多在用力后突然發(fā)生。
二、繼發(fā)性氣胸。兒科常見(jiàn)于肺部感染之氣胸,以金黃色葡萄球菌感染為主;其次,鑒于粟粒性肺結(jié)核、百日咳、新生兒胎糞吸入氣胸、郎罕氏細(xì)胞增生癥、氣道異物,先天性肺囊腫等病引起。
三、外傷性氣胸。常由于各種胸腔及肺穿刺、胸部外傷、骨折、氣管切開(kāi)術(shù)、胸腔手術(shù)、機(jī)械通氣及心肺復(fù)蘇等造成的外傷引起。
此外,臨床上又將氣胸分為閉合性、開(kāi)放性或張力性氣胸等不同類(lèi)型。張力性氣胸是指胸腔內(nèi)的壓力超過(guò)大氣壓,因此是兒科急癥,需要緊急處理。
小孩氣胸的治療,首先可以進(jìn)行一般處理,患兒取半臥位或坐位,如果煩躁、咳嗽劇烈,可以使用鎮(zhèn)靜劑和止咳藥,必要時(shí)可以給予氧氣吸入??梢赃M(jìn)行胸腔抽氣療法,在進(jìn)行抽氣前進(jìn)行胸透檢查,明確診斷。
氣胸量大和張力性較高的時(shí)候引起呼吸困難,可以立即進(jìn)行穿刺抽氣,然后行閉式引流,可以用注射器抽氣或者是水封瓶閉式引流排氣,也可以進(jìn)行手術(shù)治療。
張力性氣胸或開(kāi)放性氣胸經(jīng)閉式引流,一周后仍有多量氣體逸出,考慮有支氣管胸膜瘺或有活瓣,應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ),再有就是控制感染,適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染。
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