非各種傳染病引起的,無菌性物質(zhì)或各種炎癥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少,導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。
廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念,即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。
中樞性發(fā)熱也會(huì)使寶寶發(fā)燒反復(fù)。中樞性發(fā)熱是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。對(duì)其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱,并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時(shí)多為危重病例,其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對(duì)于難以解釋的中度體溫升高,一時(shí)查不出感染源或感染的原因者,不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之,并注意有無藥物熱及其它發(fā)熱的原因。
1、體溫38℃以下——首選物理降溫進(jìn)行干預(yù)
當(dāng)兒童體溫低于38℃時(shí)不需要采用藥物處理,而是選擇正確的物理降溫方法即可。例如貼退熱貼、多喝水、洗溫水澡等方式都有助于體溫的降低。
2、嬰幼兒體溫38.5℃以上——需要進(jìn)行藥物治療
如果發(fā)現(xiàn)孩子的體溫已經(jīng)超過38.5℃時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)該密切觀察孩子的情況以便做出及時(shí)的反應(yīng)。對(duì)于嬰幼兒來說,當(dāng)其體溫超過38.5℃時(shí),需要給予藥物治療。中藥的話可以選擇柴胡或羚羊角等,西藥的話可以選擇百服寧、泰諾或者美林等。
3、體溫39℃以上——需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療
當(dāng)孩子體溫已經(jīng)超過39℃屬于高度發(fā)熱時(shí),通常情況下選擇西藥治療。目前臨床常用的是布洛芬類退燒藥和撲熱息痛類退燒藥,這兩類藥物相對(duì)來說還是比較安全的。但是,媽媽們必須明確一點(diǎn),用藥必須要遵照醫(yī)生的指示,不可以自己亂來。
1、35%酒精擦浴
酒精能擴(kuò)張血管,蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走大量熱量,嬰幼兒發(fā)燒時(shí)可以以此幫助降溫。準(zhǔn)備75%的酒精100毫升,加溫水等量,保持溫度在27~37攝氏度左右,不能過冷,否則會(huì)引起肌肉收縮,致使熱度又回升。酒精擦浴時(shí),用小毛巾從寶寶頸部開始擦拭,從上往下擦,以拍擦方式進(jìn)行,腋 窩、腹股溝處體表大動(dòng)脈和血管豐富的地方要擦至皮膚微微發(fā)紅,有利于降溫。注意寶寶胸口、腹部、腳底不要擦,以免引起不良反應(yīng)。
2、溫水洗澡
洗澡能幫助散熱。如果寶寶發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)較好,可以多洗澡,水溫調(diào)節(jié)在27~37攝氏度。注意不要給寶寶洗熱水澡,否則易引起全身血管擴(kuò)張、增加耗氧,容易導(dǎo)致缺血缺氧,加重病情。
3、冰枕
寶寶高燒時(shí)可以做個(gè)冰枕給寶寶枕著,既舒服效果又好。去醫(yī)院買個(gè)冰袋(不是熱水袋)。把冰塊倒入盆里,敲成小塊,用水沖去棱角,裝入冰袋,加入50~100毫升水,不要裝滿,2/3滿就可以,排凈空氣,夾緊袋口,包上布或毛巾放在寶寶頭頸下當(dāng)枕頭。待冰塊融化可重新更換,很快寶寶的體溫會(huì)降下來。
4、熱水泡腳
泡腳可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解不適。寶寶發(fā)燒時(shí)泡腳的另一妙處在于能幫助降溫。泡腳可以用足盆或小桶,倒入2/3盆水,水溫要略高于平時(shí),溫度在40攝氏度左右,以寶寶能適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。泡腳時(shí)媽媽撫搓寶寶的兩小腳丫,既使血管擴(kuò)張,又能減輕發(fā)燒帶來的不適感。
5、冰袋冷敷
可以去商店購買化學(xué)冰袋,使用時(shí)放冰箱冷凍,由凝膠狀態(tài)變成固體后取出,包上毛巾敷在寶寶頭頂、前額、頸部、腋下、腹股溝等處,可以反復(fù)使用。也可以家庭自制冰袋:用一次性醫(yī)用硅膠手套裝水打結(jié)放冷凍柜,凍成固體后取用。如果覺得冰塊太冰的話,可以在冰袋半冰半水的狀態(tài)就取出,包上毛巾給寶寶冷敷。