剖腹產(chǎn)

剖腹產(chǎn)又叫剖宮產(chǎn)。就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當，施術(shù)及時，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預期效果，且可造成遠期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。剖腹產(chǎn)是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領域中的重要手術(shù)。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。

胎兒窘迫，產(chǎn)程遲滯或說產(chǎn)程延長，骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱，胎位不正，懷有多胞胎，第一胎剖宮生產(chǎn)，子宮曾歷過手術(shù)，母體不適合陰道生產(chǎn)，胎兒過大等等適應剖腹產(chǎn)。

一般說來，第一胎剖腹產(chǎn)第二胎是有順產(chǎn)機會的。如果準媽媽這次沒有上次剖腹產(chǎn)的指征，比如胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮收縮乏力、胎位不正等情況，那么第二胎是可以順產(chǎn)的。

不過也有醫(yī)生認為，如果第一胎是剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)后，子宮會產(chǎn)生瘢痕，肌纖維也受到破壞，使子宮耐受張力的情況明顯降低。那么第二胎順產(chǎn)的風險很高。很可能會導致子宮破裂，或者出現(xiàn)大出血，危及母子生命。所以不建議二胎順產(chǎn)。

可以肯定的是，如果第一胎剖腹產(chǎn)，無論間隔多長時間，第二胎順產(chǎn)的話，都有一定的風險。其實不管是哪種分娩方式都是各有利弊，準媽媽們要放平心態(tài)，應該根據(jù)胎兒的發(fā)育情況來確定生產(chǎn)方式，不要太過于擔心。

剖腹產(chǎn)的最佳時間

剖腹產(chǎn)是女性因為害怕分娩時的疼痛或者某些原因需要剖開腹壁及子宮，取出胎兒。所以女性了解剖腹產(chǎn)的最佳時間，有助于孕婦在實施剖腹產(chǎn)時，消除其心理緊張。剖腹產(chǎn)的最佳時間是什么時候?

健康孕婦選擇剖腹產(chǎn)一般是懷孕第39周，因為此時胎兒器官原則上已經(jīng)成熟，而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機會比較少。這一期間出生的嬰兒相對在第37周或38周經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒患各類疾病的風險更小。美國北卡羅來納大學等機構(gòu)的研究人員在最新一期《新英格蘭醫(yī)學雜志》上報告說，他們對13258名孕婦及其嬰兒的情況進行了調(diào)查研究。這些孕婦健康狀況良好，可以自然分娩，但她們中有35.8%的產(chǎn)婦選擇在第37周或38周剖腹產(chǎn)，49.1%的產(chǎn)婦選擇在第39周剖腹產(chǎn)。這些孕婦此前均有過一次足月的剖腹產(chǎn)。通常情況下，孕期為40周左右，但一般在37周時胎兒就已足月。因此剖腹產(chǎn)的時間是在39周。

若有需要(疾病原因或意外情況)，至少也要等到妊娠36周，因為寶寶過早出生，可能會面臨各種早產(chǎn)并發(fā)癥。

剖腹產(chǎn)后注意事項

不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感，故應采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽：剖腹手術(shù)后多食，會導致腹脹，腹壓增高，不得于康復。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應禁食，以后逐步增加食量。

及時排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應按平時習慣及時大小便。

嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合并，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應及時服用藥物治療。

另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

剖腹產(chǎn)多久可以同房

產(chǎn)褥期為生后的42天內(nèi)。在此期間，子宮內(nèi)膜逐漸修復，血流漸止，如有異常及時到?？漆t(yī)院就診。剖腹產(chǎn)術(shù)后和自然分娩一樣，應在產(chǎn)后三個月后再開始性生活，最好是來過一次月經(jīng)以后。

如果媽媽哺乳，子宮復舊良好，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復性生活。但是，一定要采取嚴格的避孕措施，避免懷孕?？刹扇”茉刑谆蚴钱a(chǎn)后上環(huán)措施來避免懷孕。一般較好的避孕方法可用男用避孕套。

另外，有的女性產(chǎn)后性生活可能出現(xiàn)性欲低下或性生活不滿意，要注意尋找原因，對癥調(diào)治。一定注意一般是順產(chǎn)40天之內(nèi)不要同房，剖腹產(chǎn)2個月不要同房，而且一般是10周恢復排卵，就可能懷孕，而且有的不一定來月經(jīng)就可能懷孕的。

另外注意避免接觸冷水和洗冷水腳，避免吃辛辣食物，避免盆浴，和重體力勞動，否則容易發(fā)生婦科炎癥和子宮脫垂等，另外注意休息，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

剖腹產(chǎn)多久可以生二胎

相信很多女性在第一胎剖腹產(chǎn)的時候，醫(yī)生都會說明剖腹產(chǎn)后至少2年才可以生第二胎，這是針對剖腹產(chǎn)后多久可以再生這個問題，中國醫(yī)療行業(yè)的一個標準。一般來講，剖腹產(chǎn)后是不影響懷孕的，可以有正常妊娠。但是剖腹產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是剖腹產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此，再次妊娠最好是在剖腹產(chǎn)后兩年以后較為安全。懷孕后要在醫(yī)院檢查、分娩，以免發(fā)生危險。第一胎是剖腹產(chǎn)，生第二胎也并非一定要剖腹產(chǎn)。

當然了，這些都是醫(yī)療行業(yè)的標準，但是每個女性的身體條件不一樣，從上面也可以得出，決定剖腹產(chǎn)多久能再生的取決于女性剖腹產(chǎn)后子宮恢復情況，如果女性剖腹產(chǎn)后子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話，剖腹產(chǎn)后再生可以不用等到2年，但是至少至少要一年以后。當然二年以后再懷孕更好些。另外，剖腹產(chǎn)后再次懷孕一定要去醫(yī)院檢查一下子宮恢復情況。

剖腹產(chǎn)的護理

產(chǎn)后當天

剖宮產(chǎn)當天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息，因為這畢竟是一次大的手術(shù)經(jīng)歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護的袖帶纏繞，后背還有鎮(zhèn)痛泵。孩子出生后給了媽媽極大的吸引力，媽媽會不斷地關(guān)注孩子，提醒媽媽們在這時除了需要喂奶時喂孩子外，其他時間一定要閉目休息，以盡快恢復體力。產(chǎn)后還要多翻身，促進盡早排氣，也要盡早進食，以補充手術(shù)造成的體能損失。

產(chǎn)后第2天

產(chǎn)后第2天拔除導尿管后，要盡快活動，可以先坐起，再在床邊活動，再下地活動。千萬不要一動不動地臥床，這樣會影響下肢血液循環(huán)，發(fā)生下肢深部靜脈炎。當鎮(zhèn)痛泵取走后，傷口會有疼痛的感覺，孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛，這些疼痛對于沒有經(jīng)歷產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說就覺得很疼了，一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經(jīng)時的輕微痛經(jīng)一樣，是可以忍受的，只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產(chǎn)后會有褥汗，這是孕期體內(nèi)貯存的水分在產(chǎn)后以褥汗的方式排出體外，不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服，以保證身體清潔。護士會幫助產(chǎn)婦進行外陰清洗，保持外陰清潔。產(chǎn)后前兩天還需要輸液，以補充術(shù)中的損失和手術(shù)后不能盡快進食所造成的能量不足;醫(yī)生還會給予產(chǎn)婦抗生素，以預防感染。

產(chǎn)后第3天

第3天產(chǎn)婦基本就適應了宮縮的疼痛，這時醫(yī)生會給傷口換藥，可能會有小的不適。醫(yī)生會查看傷口有無滲血，有無紅腫發(fā)炎，了解傷口愈合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產(chǎn)后24～48小時就開始漲奶)，需要產(chǎn)婦咬牙挺過這一關(guān)，可通過RF按摩疏通乳管，以保證孩子有充足的母乳可吃。

一般產(chǎn)后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭，擦擦身子，并將頭發(fā)用熱風吹干。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡，但要注意保護好傷口。產(chǎn)后每天要刷牙，保護好牙齒。

剖腹產(chǎn)的飲食

注意飲食營養(yǎng)是產(chǎn)婦康復的一個重要方面，術(shù)后產(chǎn)婦要擔負喂養(yǎng)嬰兒的重任，更應注意飲食，遵醫(yī)囑進食。產(chǎn)后有乏力、納差等現(xiàn)象屬正常反應，不要擔心。應食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產(chǎn)氣多的食物。排氣之后，可以和一般正常產(chǎn)婦一樣吃營養(yǎng)豐富的食物。

一般來講，術(shù)后6小時之內(nèi)要禁食。因為術(shù)后胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢，如進食過多，腸道負擔加重，不僅會造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，不利于康復。術(shù)后6小時后進食有講究。6小時候后可進食燉蛋、蛋花湯等流質(zhì)食物。

術(shù)后第一天，還以稀粥、魚湯等流質(zhì)食物為主，分6-8次給予。術(shù)后第二天，媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質(zhì)食物，分4-5次給予。第三天后，媽媽就可以食用普通飲食了，多補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素。不吃產(chǎn)氣多的食物。如黃豆、豆制品、紅薯等。產(chǎn)氣多的食物會在腹內(nèi)發(fā)酵，在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體而引發(fā)腹脹。

1.避免吃寒涼生冷食物

生寒食物和涼性食物都不利于氣血的充盈，不僅損害脾胃，影響消化吸收，更會使惡露和淤血堆積在體內(nèi)，不易清除。所以產(chǎn)后媽媽們應多多食用溫性食物滋補調(diào)理身體，使氣血得以暢通。

2.避免吃過硬、不易消化的食物

堅硬及肥膩的油炸等食物的消化需要強大的腸胃功能，而媽媽們產(chǎn)后缺少足夠的運動，腸道蠕動緩慢，腸胃的消化功能大大降低，這些過硬難消化的食物則會成為媽媽們的消化負擔，造成便秘、消化不良等惡果。

3.避免吃辛辣刺激性食物

辛辣類食物由于口味過重、刺激性較強，食用后會導致媽媽們因過熱發(fā)汗而損耗氣血變得身體虛弱，也會因此傷害津肺繼而患上熱性病癥，既不利于消化排便也影響了優(yōu)質(zhì)乳汁的分泌，在一定程度上會影響寶寶的健康成長。

4.避免吃或喝冷飲

冰鎮(zhèn)過后的飲料或食物具有較強的刺激性，對腸胃帶來傷害的同時對牙齒也是一種受損，并且可能會造成寒氣入體難以驅(qū)除的情況。

剖腹產(chǎn)小常識

剖腹產(chǎn)后遺癥

為了逃避可怕的產(chǎn)痛，許多準媽媽選擇了剖腹產(chǎn)，的確，剖腹產(chǎn)可以減輕分娩時的疼痛，但是，專家提醒我們，剖腹產(chǎn)的后遺癥比產(chǎn)痛更可怕。

后遺癥一：影響母子感情

美國研究人員對產(chǎn)婦作腦掃描后發(fā)現(xiàn)，自然分娩的母親對孩子的哭泣更為敏感，而剖腹產(chǎn)則可能致使產(chǎn)婦母性行為減少。

研究結(jié)果顯示，自然分娩刺激產(chǎn)婦子宮頸和產(chǎn)生荷爾蒙，增強她們對嬰兒的情感，對日后成為好母親至關(guān)重要。腦部研究顯示，自然分娩時腦部劇烈活動能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒和日常行為，幫助她們?nèi)蘸蟪晒φ疹櫺『?，而剖腹產(chǎn)采取在產(chǎn)婦腹壁開刀方式，直接把寶寶從子宮取出，改變了母體分娩過程中的“神經(jīng)和激素體驗”，可能使母親與孩子的親密程度降低。

專家貼心話：血濃于水，如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產(chǎn)沖淡了，準媽媽還會選擇剖腹產(chǎn)嗎?

后遺癥二：剖宮產(chǎn)切口妊娠

剖宮產(chǎn)切口妊娠就是女性做了剖宮產(chǎn)后，在一兩年之內(nèi)再次懷孕，孕囊容易附著在切口的斑痕里，流產(chǎn)時，容易大出血。如果不想流產(chǎn)，想再生，也不行，會危及胎兒生命。

專家貼心話：一般順產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩后，第二天自然可以下地行走，但是剖宮產(chǎn)婦，有的人害怕刀口疼，產(chǎn)后一周之內(nèi)一動不動，這非常危險，容易患肺動脈檢塞。最近臨床這樣的病例逐漸增多。

后遺癥三：嚴重傷害子宮

在對子宮造成傷害的不同因素中，剖腹產(chǎn)高居榜首。不少孕婦都因為害怕疼痛或誤認為剖腹產(chǎn)的孩子比自然分娩的孩子聰明，媽媽的身材也不會受損，殊不知生孩子還是自然分娩好，剖腹產(chǎn)僅是在某種特殊情況下的一種應急措施而已，實屬不得已而為之。剖腹產(chǎn)手術(shù)時，女性要承擔麻醉、出血、術(shù)后感染等風險，身體恢復也比自然分娩的女性慢，而且選擇剖腹產(chǎn)的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產(chǎn)婦要麻煩得多。

專家貼心話：關(guān)愛子宮的方法

經(jīng)常吃豆制品、喝綠茶，可以補充植物性雌激素，還能將患子宮內(nèi)膜癌的危險率降低到46%。

游泳是鍛煉子宮的最好辦法：加強血液循環(huán)，促進新陳代謝，能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響。建議每周游泳2小時。