兔唇
兔唇是一唇裂的一種說話,是口腔頜面部常見的一種先天性的疾病。兔唇的發(fā)病率比較低,我國現(xiàn)有兔唇患者大概有170多萬。兔唇如果治療及時的話,可以恢復(fù)到正常情況。但是如果沒有及時給寶寶治療的話,很容易留下疤痕,對寶寶日后的學(xué)習(xí)工作都有很大影響,會造成寶寶自卑心理,甚至可能會患自閉癥。所以,如果不幸寶寶發(fā)生兔唇,家長們一定要及時對寶寶進(jìn)行治療。
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1.遺傳因素
唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
2.環(huán)境因素
在妊娠前三個月內(nèi),當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。如營養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理損傷和煙酒等。
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首先,在進(jìn)行手術(shù)之前,應(yīng)當(dāng)對患兒進(jìn)行登記,以便以后進(jìn)行長期隨訪.婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
其次,通常情況下,單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個月進(jìn)行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個月左右進(jìn)行。大多選擇在患兒12~18個月時進(jìn)行。
第三,對于手術(shù)的術(shù)后處置也很關(guān)鍵。兔唇修復(fù)術(shù)后腭部的裂隙已補(bǔ)好,不過可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,手術(shù)之后的半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進(jìn)行牙齒的正畸治療,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴(yán)重唇腭裂患者,9~11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。
最后,唇腭裂在手術(shù)之后不要吃太燙的食物,保持傷口的干凈和清潔,可以喝一些少量的溫開水,患者要多休息,不要碰撞傷口部位,對疾病的康復(fù)不好。
產(chǎn)前積極檢查,是可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否患有唇腭裂,并決定是否終止妊娠的。
B型超聲診斷唇裂的最佳時間是23~36周,檢出率89.66%,超聲檢查是產(chǎn)前檢查中最安全、最易被接受的檢查方法,已成為胎兒畸形產(chǎn)前診斷的主要手段。很多有唇腭裂畸形的胎兒在妊娠6個月左右就能發(fā)現(xiàn)。
兔唇有一定的遺傳可能性。
兔唇也就是指唇腭裂,唇腭裂不僅與遺傳有關(guān),受環(huán)境因素的影響也很大,所謂環(huán)境因素包括孕婦在妊娠期,特別是妊娠頭三個月里,胎兒的唇或腭形成階段受到某種因素的干擾,如風(fēng)疹病毒、某種藥物等。
唇腭裂隱性基因如果沒有遇到相同的隱性基因,它就是遺傳幾代,也不顯現(xiàn)病狀,無任何異常特征。
唇腭裂是由多個基因決定的。如父母一方唇裂或者腭裂,子女患病的可能性為4%,孫子孫女和外孫子外孫女患病的可能性為0.7%,再下一代患病的可能性是0.3%。也就是說親緣關(guān)系越遠(yuǎn),發(fā)病的機(jī)會就越小。
1.重視婚檢產(chǎn)檢
結(jié)婚前最好通過婚檢進(jìn)行第一次篩查,發(fā)現(xiàn)兔唇等遺傳疾病。此外,胎兒20到24周時有經(jīng)驗的醫(yī)生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。
2.掌握生育時機(jī)
醫(yī)生表示,20歲以下和35歲以上的父母產(chǎn)生畸形兒的可能性最大,因為20歲以下還沒完全成熟,而35歲以上已經(jīng)開始老化,因此,女性最好在25歲至30歲之間生小孩。
3.孕前檢查
兔唇為多基因遺傳性疾病,因此在懷孕之前,一定要進(jìn)行全面謹(jǐn)慎的孕前檢查,如有一方,甚至雙方患有此病,或有家族病史,胎兒患病的幾率就會很高。
4.潔凈孕期
母親在懷孕期間感染病毒、服用某些藥物、接觸X射線、缺氧,都可能造成遺傳基因突變,導(dǎo)致嬰兒兔唇。酗酒、吸煙(包括二手煙)都是導(dǎo)致嬰兒兔唇的隱形殺手,研究表明,吸煙、酗酒的孕婦,胎兒兔唇發(fā)生率比生活健康的孕婦要高得多。為此,準(zhǔn)媽媽要祛除不良嗜好,為寶寶的健康保駕護(hù)航。
5.補(bǔ)充葉酸
孕婦多進(jìn)食葉酸減少嬰兒出現(xiàn)兔唇這種先天缺陷,專家發(fā)現(xiàn),如果婦女懷孕時進(jìn)食葉酸,將減少嬰兒出現(xiàn)兔唇及顎裂這種先天缺陷。
6.情緒穩(wěn)定
當(dāng)孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時,腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或腭裂。
7.營養(yǎng)平衡
媽媽是胎兒唯一的營養(yǎng)來源。在懷孕期,均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響,要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經(jīng)過加工的食物。
8.避免感冒
調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多兔唇兒母體在孕前期都感冒過,這也是導(dǎo)致兔唇的重要因素之一。
9.慎重用藥
懷孕期間應(yīng)用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物,均可能導(dǎo)致胎兒畸形。
10.戒除煙酒
墨西哥一項研究表明,“兔唇”是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上腭的發(fā)育受阻,孕婦長期吸煙和酗酒導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常是其中一個原因。
11.遠(yuǎn)離放射
青年夫婦在決定懷孕前3個月,要盡量避免接觸放射用品,現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦,幾十臺手機(jī)同時使用,對胎兒健康十分不利。
12.防范病毒
孕期婦女應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染。
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