流感來襲，孩子高燒不退，我們?cè)撛趺崔k？

近期流感高發(fā)，來勢洶洶，我的幾個(gè)微信群中發(fā)燒的孩子也多了起來，而且燒得又猛又久，動(dòng)輒39度，甚至40度高燒，反反復(fù)復(fù)持續(xù)三四天，甚至更久。面對(duì)這來勢洶洶的流感，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？醫(yī)院里常開的中成藥真的對(duì)癥嗎？退燒藥如何選擇？除了用藥，我們還能做些什么？

今天我就來為大家一一解答

1.提升孩子自身抵抗力最關(guān)鍵

易感季，提升孩子自身的抵抗力才是最關(guān)鍵的。聽過我課程的媽媽都知道，病毒或細(xì)菌與疾病之間會(huì)有一個(gè)橋梁，當(dāng)孩子身體抵抗力下降時(shí)，這個(gè)橋梁很容易搭建起來，從而出現(xiàn)疾病狀態(tài)。這也是為什么有的孩子特別容易患流感，而有的孩子在流感面前就很皮實(shí)。我之前曾寫過兩篇文章《秋季+開學(xué)季，該怎么讓孩子少生??？》、《孩子生病前，你注意到這些征兆了嗎？》，值得各位爸爸、媽媽再來閱讀一遍。

2.退燒藥如何選擇？

關(guān)于退燒藥的選擇，其實(shí)算是老生常談了，每次上零基礎(chǔ)班課程的時(shí)候我也都會(huì)強(qiáng)調(diào)。

常用退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林）等，通過減少前列腺素合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)下調(diào)，產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。退燒藥的作用主要是降低兒童因體溫升高引起的不適。因此退燒藥是治標(biāo)不治本，如果病因未除，藥物作用消失，寶寶體溫又會(huì)很快回升。

根據(jù)《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南》，≥2月齡兒童，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林），2次用藥的最短間隔時(shí)間為6小時(shí)。≥6月齡兒童，推薦對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林），其中布洛芬的用藥最短間隔為6~8小時(shí)。對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）和布洛芬（美林）的退熱效果和安全性相似。WHO和美國FDA都認(rèn)可其用于兒童的安全性，但是前提是不要超量用藥。超劑量、脫水和營養(yǎng)不良情況下，肝功能損害風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

另外，《指南》中特別指出，不推薦對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）聯(lián)合布洛芬（美林）用于兒童退熱，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）與布洛芬（美林）交替用于兒童退熱。

同時(shí)你需要注意這些

1水銀溫度計(jì)測量結(jié)果最為準(zhǔn)確，電子溫度計(jì)或者耳溫槍會(huì)有一些差異，耳溫槍差異更甚，在測量兒童體溫時(shí)需要對(duì)差異心中有數(shù)。如果使用水銀溫度計(jì)，一定要避免破碎。

2體溫低于38.5度，精神狀態(tài)好，不必急于使用退燒藥。溫度超過38.5度，或者因發(fā)燒出現(xiàn)不舒適和情緒低落的情況，建議口服退燒藥。

3孩子發(fā)燒至少12小時(shí)以后進(jìn)行血常規(guī)檢查更有意義。如果孩子持續(xù)高燒不退，建議帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，排除其他病癥。

4發(fā)燒時(shí)一定要注意補(bǔ)充水分，如果孩子拒絕喝水，甚至拒絕進(jìn)食，很可能是因?yàn)樯ぷ犹弁础?/span>

5口服退燒藥聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內(nèi)退熱效果更好，但是如果操作不當(dāng)，會(huì)增加兒童的不適感，包括寒顫、皮膚雞皮疙瘩、哭鬧等，所以一切要以孩子的舒適度為基準(zhǔn)。最新的《指南》中，已不推薦使用溫水擦浴，也是為了避免不適。如果控制好環(huán)境溫度，做好充分準(zhǔn)備，溫水擦浴的確是可行的一種物理降溫方式。

6退熱貼作用不大。尤其孩子有外感風(fēng)寒時(shí)，退燒貼的清涼感會(huì)加重孩子的不適。冰水、酒精擦浴更不推薦。

3.中成藥該怎么用？

退燒藥治標(biāo)，中成藥則治本。中成藥不受溫度的限制，低燒高燒超高燒均可使用，但是分清寒熱虛實(shí)是使用的前提。用對(duì)了，藥到病除，用錯(cuò)了，反而將病情復(fù)雜化。所以中成藥不是別人用了好使，你就能用，也不是上次用了好使，這次也能用。而是寒證用散寒藥，熱證用清熱藥，積證用消食化積藥。

發(fā)燒時(shí)中成藥應(yīng)該這樣用

1小兒柴桂退熱顆粒

成分：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻

適用于內(nèi)熱外寒引起的發(fā)燒，散風(fēng)寒兼清內(nèi)熱。主要表現(xiàn)有：發(fā)燒無汗，頭身痛，清涕或白粘涕居多，口渴，咽紅，小便黃，大便干。

2小兒豉翹清熱顆粒

成分：連翹，淡豆豉，薄荷，荊芥，梔子（炒），大黃，青蒿，赤芍，檳榔，厚樸，黃芩，半夏、柴胡、甘草

適用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)燒，清熱同時(shí)還能消積導(dǎo)滯。主要表現(xiàn)有：發(fā)燒同時(shí)伴有明顯積食癥狀時(shí)可用，比如食欲下降，腹脹便秘，或大便酸臭，舌紅苔黃厚。

3小兒熱速清顆粒

成分：柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃

適用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)燒，清熱力量較強(qiáng)。發(fā)燒同時(shí)伴有咽喉紅腫疼痛，鼻流黃涕、大便偏干，口中熱氣明顯，舌質(zhì)偏紅。

4小兒推拿退燒

可能大家都遇到過這種情況，孩子發(fā)高燒，退燒藥也吃了，但是下一次可服退燒藥的時(shí)間還沒到，孩子又燒了起來。這個(gè)時(shí)候，小兒推拿的優(yōu)勢便顯現(xiàn)出來了。

推拿退燒是很多人接觸小兒推拿的第一步，看著孩子發(fā)燒于心不忍，便想推推看看。有的很快退燒，有的推完無效，有的推拿之后退燒，后面仍有反復(fù)。為什么有此差異呢？

其實(shí)發(fā)燒只是一種外在表現(xiàn)，引起發(fā)燒的病菌很可能很早就在體內(nèi)潛伏，只有當(dāng)身體整體狀況失衡時(shí)，或者外環(huán)境突變?nèi)梭w不能適應(yīng)時(shí)，病菌才會(huì)趁機(jī)作亂，引發(fā)疾病。小兒推拿則是通過外部的穴位刺激，激發(fā)身體自身的調(diào)節(jié)能力。不同病情，不同的身體狀態(tài)，不同的選穴都會(huì)對(duì)推拿的效果有影響。

推拿退燒，取穴精準(zhǔn)、手法到位是關(guān)鍵，不同類型的發(fā)燒選穴各異（更具體內(nèi)容可以參見我寫過的一篇文章《母親節(jié)快樂！福利送上——感冒發(fā)燒推拿手法大全》），總結(jié)如下：

推拿退燒需辨證

1風(fēng)寒感冒

表現(xiàn)：發(fā)燒、怕冷、無汗、手腳偏涼、背熱甚于腹熱，鼻流清涕，打噴嚏，微咳，咽部無紅腫疼痛，舌淡紅苔薄白。

處理：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉風(fēng)池，揉大椎200~500下，下推天柱骨（發(fā)燒期間隨時(shí)可以做）；或平肝清肺、清天河水、一窩風(fēng)各500~1000下；或艾灸大椎5分鐘。

2風(fēng)熱感冒

表現(xiàn)：發(fā)燒，怕風(fēng)，鼻流濁涕（白粘鼻涕或者黃鼻涕），手心熱，口干渴，咽紅腫痛，哭鬧不安，小便發(fā)黃，舌紅苔薄黃。

處理：平肝清肺、清天河水各500~1000下，高燒超過38.5度，退六腑，打馬過天河。

3時(shí)疫感冒（流行性疾?。?/span>

表現(xiàn)：起病急，癥狀重。高燒，寒戰(zhàn)，怕冷，頭暈頭痛，鼻塞、咽紅腫痛，無汗或汗出熱不退，煩躁哭鬧，肌肉酸痛，腹脹，或伴有惡心、嘔吐，舌紅苔黃膩。

處理：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉風(fēng)池200~500下，平肝清肺、退六腑、小天心、清胃、大四橫紋500~1000下。

4感冒夾滯（食積在先的感冒）

表現(xiàn)：發(fā)燒，鼻塞，流涕，腹脹滿，食欲下降，口中熱臭，惡心嘔吐（甚至喝水都吐），吐物酸腐，大便酸臭或便秘，舌紅苔厚膩。

處理：平肝清肺、清胃、運(yùn)八卦、退六腑500~1000下。 嘔吐重者，加揉板門；便秘者，加清大腸。

上述穴位和手法，關(guān)注本公眾號(hào)，回復(fù)相應(yīng)關(guān)鍵詞即可查詢。

5特別說明

1多種急性傳染病早期都有類似感冒發(fā)燒的癥狀，如麻疹、水痘、猩紅熱、流行性乙型腦炎等，如果孩子高燒持續(xù)不退或伴有精神萎靡、眼結(jié)膜充血、出疹子等情況需要及時(shí)醫(yī)院就診，加以排除。

2無論是口服退燒藥還是小兒推拿都不一定立即退燒，也可能出現(xiàn)燒退后反復(fù)的情況，這些都與病情有關(guān)，可繼續(xù)推拿，按照規(guī)定間隔服用退燒藥，不必追求快速降至正常溫度，控制在38度左右即可。