孕晚期發(fā)生胎膜早破怎么辦

都說懷孕期間孕早期是最危險(xiǎn)的。其實(shí)到孕晚期也不能掉以輕心。在孕晚期也要提房胎膜早破的發(fā)生，那么孕晚期發(fā)生胎膜早破怎么辦？一起來看看吧。

胎膜早破的原因有很多，有些是我們準(zhǔn)媽媽可以預(yù)防的。網(wǎng)上說的要多補(bǔ)充維生素，同時(shí)也要注意日常生活中的護(hù)理，是有一些道理的。具體的就聽我們慢慢說吧：

首先，從備孕開始。備孕期就應(yīng)該了解自己有沒有婦科疾病，特別是有沒有陰道炎癥，如果有炎癥應(yīng)該治療好再受孕。

其次，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥后要及時(shí)治療。盡量減少醫(yī)源性早產(chǎn)。如果有宮頸內(nèi)口松弛，那么可在懷孕14-18周的時(shí)候進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)。

孕期，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素。不要長時(shí)間運(yùn)動，走路也要小心摔倒。此外，提重物或重體力活會使腹壓增高，所以孕媽媽還是應(yīng)該盡量讓自己放輕松，不要操勞太多。孕早期同房易發(fā)生流產(chǎn)，孕晚期同房會增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)避免在這兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行性生活。如果發(fā)現(xiàn)疑似小便失禁，那么很可能是羊水早破現(xiàn)象，要立即前往醫(yī)院檢查。

那么，一旦破水了，該怎么辦呢？

首先——

首先要做的就是快速冷靜下來，立即放下手中的所有事，躺著就是現(xiàn)在最重要的事情，這點(diǎn)對于寶寶不是頭位的媽媽特別的重要。胎位異常的準(zhǔn)媽媽們尤其要注意不能站著，因?yàn)檎局鴷涌煅蛩耐饬魉俣?，第一時(shí)間選擇躺下來，同時(shí)盡量一直保持頭低臀高的姿勢，減少羊水的流出，防止臍帶脫垂等現(xiàn)象的發(fā)生。

說到這里，不得不提一下臍帶脫垂。臍帶脫垂是產(chǎn)科的危急重癥，發(fā)生率約0.3%。由于胎膜早破的媽媽常常胎位異常，無法入盆，臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)會大大升高。如果在破水后媽媽自覺胎動短時(shí)間增加后明顯減少，一定要千萬當(dāng)心臍帶脫垂。由于臍帶是寶寶唯一的生命線，寶寶通過臍帶獲得氧氣和所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝廢物。臍動靜脈一旦血流受阻，可致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、低Apgar評分、吸入性肺炎、圍產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等，死亡率極高。

然后——

及時(shí)撥打120就醫(yī)。無論是在什么時(shí)候、什么地方、是否到預(yù)產(chǎn)期、有沒有宮縮，只要出現(xiàn)破水的感覺，準(zhǔn)媽媽們都應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定是不是破水。如果確認(rèn)是破水，就意味著分娩即將到來，準(zhǔn)媽媽需要進(jìn)一步做好準(zhǔn)備以待產(chǎn)。如果寶寶是頭位的，可以讓家人開車，自行前往醫(yī)院。因?yàn)轭^位的媽媽，臍帶脫垂的可能性很小。當(dāng)然，你要是想叫救護(hù)車，我也同意。

到達(dá)醫(yī)院后醫(yī)生會根據(jù)孕周對胎膜早破的媽媽進(jìn)行處理。

看胎膜早破的發(fā)生時(shí)間——

如果胎膜早破發(fā)生在妊娠<24周:

由于胎齡太小，胎兒存活率低，延長孕周可能導(dǎo)致更多母兒并發(fā)癥，一般建議終止妊娠。

如果胎膜早破發(fā)生在妊娠 24-34周:

且沒有感染征象、B超下羊水量沒有過少（羊水池深度≥3cm），可給予期待療法：

1）臥床休息、保持外陰清潔衛(wèi)生，不做肛查和陰道檢查，觀察記錄胎心、胎動、體溫、陰道流液情況等。

2）破膜超過12小時(shí)，使用抗生素預(yù)防感染。

3）使用地塞米松肌注，促進(jìn)胎兒肺部成熟，12小時(shí)用藥一次，共4次。

4）使用藥物抑制宮縮，保胎的最主要手段。雖然近年的研究顯示抑制宮縮并不能直接改善新生兒結(jié)局，但是適當(dāng)延長孕周能夠?yàn)榇偬シ纬墒旌驮袐D轉(zhuǎn)至有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院生產(chǎn)爭取時(shí)間，所以需要結(jié)合具體情況用藥。

5）妊娠32周以前的羊水過少，可以經(jīng)腹給予羊膜腔輸液，改善胎兒的生長環(huán)境。

如果胎膜早破發(fā)生在妊娠34-36周:

妊娠34周-36周的胎膜早破按足月的原則處理。

對于那些發(fā)生于37周以后的胎膜早破：

6小時(shí)內(nèi)可不做任何處理，觀察就好。如果6小時(shí)后還沒有任何臨產(chǎn)發(fā)動的跡象，則要進(jìn)行引產(chǎn)，應(yīng)用縮宮素，促進(jìn)分娩。

總的來說，34周之后的胎膜早破并不可怕，此時(shí)寶寶已經(jīng)基本成熟，預(yù)后良好。而34周前的胎膜早破，需要積極處理，如抑制宮縮、促胎肺成熟、預(yù)防感染等等，有條件的孕婦應(yīng)該轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院。最后，祝每個(gè)孕媽媽都能分娩健康、可愛的寶寶。