孕媽早期破水怎么辦？如何自行觀察早期破水？

每個孕媽媽都希望自己的胎兒能夠順利長到足月再生產(chǎn)，但往往事與愿違。若在預(yù)產(chǎn)期之前出現(xiàn)破水現(xiàn)象，可能因為羊水不足而影響胎兒健康，緊急時甚至必須提早將胎兒產(chǎn)出。孕媽媽如果自我察覺有破水癥狀，必須立即就醫(yī)檢查并及早處理。

早期破水的原因

羊水提早破裂流出，通常以37周為界線，可分為兩種類型：一種是足月型的早期破水（PROM），是指37周之后尚未開始進入產(chǎn)程，就有破水現(xiàn)象；另一種稱為早產(chǎn)型的早期破水（PPROM），則是在懷孕37周以前，胎兒尚未成熟，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)兆就有破水現(xiàn)象。孕媽媽若是發(fā)現(xiàn)分泌物增加或顏色異常，就可能有潛在的陰道感染，容易引起早期破水，所以千萬不可輕忽，而造成早期破水的原因如下：

1細菌感染

感染會引起孕媽媽體內(nèi)前列腺素分泌，進而導(dǎo)致羊膜的構(gòu)造改變，造成對應(yīng)力的承受能力降低。以陰道感染來說，當(dāng)分泌物變多，且顏色呈黃、綠色，都要特別注意。尤其許多孕媽媽會認為，懷孕期間由于子宮變大，出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象是正常的，導(dǎo)致常常會忽略泌尿道感染的可能。如果是因子宮壓迫而頻尿，應(yīng)該在解尿完之后，不會有尿不干凈的感覺，若經(jīng)常有頻尿且解尿不完全的現(xiàn)象，就必須到醫(yī)院檢查是否有泌尿道感染的問題。

若早期發(fā)現(xiàn)有感染問題，及早治療，可降低早期破水的風(fēng)險。此外，多喝酸奶、補充益生菌，也是預(yù)防細菌感染的方法。以乳酸菌而言，對于私處的環(huán)境來說是好的菌類，如果能形成優(yōu)勢菌種，就能抑制其他壞菌，降低感染的風(fēng)險。

2早產(chǎn)病史

若曾有早產(chǎn)的病史，出現(xiàn)早產(chǎn)型的早期破水概率相對較高。當(dāng)胎兒足月時，逐漸膨脹的子宮會傳達胎兒足月可生產(chǎn)的訊息，也因此，羊水過多的孕婦有可能因子宮過度被膨脹擠壓，進而誘發(fā)宮縮，提早進入產(chǎn)程。

3子宮閉鎖不全

子宮若有先天性異常，或是子宮頸曾受過機械性的傷害，如流產(chǎn)手術(shù)，這往往是造成子宮閉鎖不全的重要因素。在這種情形下，通常會是在懷孕22周左右，導(dǎo)致無預(yù)警的子宮頸口擴張引發(fā)產(chǎn)程，甚至造成破水。

早期破水的癥狀

有些孕媽媽可能會把破水當(dāng)成滲尿，因為懷孕后期肚子變得很大，壓縮到其他內(nèi)臟的空間，子宮壓迫到膀胱而出現(xiàn)滲尿情形，但不應(yīng)視為理所當(dāng)然，而忽略破水的可能。一般情形下的破水，會一直流出羊水，用力憋反而會流得更多，但高位破水比較難以判斷。建議可嘗試在排空尿液后，用力咳嗽看看，此時若發(fā)現(xiàn)有水狀物跟著出現(xiàn)，則破水的可能性將大為提高此外，羊水的味道比較腥，明顯與尿味不同，而且羊水屬于堿性，觸感較滑，這些都是判斷的方法。如果有石蕊試紙更佳，因為羊水屬于堿性，利用石蕊試紙就能測試酸堿值。總之，懷疑有破水情形但無法確定時，盡快至醫(yī)院確認。

Tips高位破水

高位破水的癥狀不像一般破水，而是類似少量滲尿的癥狀，但流出的分泌物較清澈，一點一點地出水，可能好幾持續(xù)好幾天。高位破水是因為羊膜有洞口，導(dǎo)致羊水少量滴出，常常讓孕媽媽誤以為是頻尿或漏尿，而沒有引起重視。因為破水會增加感染的概率，所以懷疑是破水時，要盡快就醫(yī)確診，但有些孕媽媽高位破水的洞口會自行密合，需持續(xù)追蹤檢查，避免其他并發(fā)癥產(chǎn)生。

早期破水的處理

關(guān)于破水后的處理，會以胎兒是否足月來做區(qū)分，基本上是以37周（足月）為分界點，但還是要依照胎兒與母體的狀態(tài)來判定。

1超過37周

若是沒有產(chǎn)兆的破水情形，發(fā)生破水后醫(yī)生會給予催生藥物，誘發(fā)產(chǎn)程。但大約在孕期36周左右，經(jīng)醫(yī)生評估如果母體狀況良好、胎兒體重足夠，基本上不會進行安胎，而會選擇讓胎兒出生。

2不足37周

胎兒尚未足月時，原則上會選擇安胎，但還是會視胎兒成熟度而定；若胎兒的體重足夠，或一旦孕媽媽開始出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)炎反應(yīng)，則會考慮直接生產(chǎn)。一旦破水后，胎兒的防護消失，便與外界連通了。破水的時間越久，胎兒感染的概率就越大。感染也會造成母體的羊膜絨毛膜炎，如果碰到這種情形，一定要趕快娩出胎兒。

Tips常見安胎藥物

目前可以使用的安胎藥大致有五種，包含硫酸鎂、yutopar（ANPO）、催產(chǎn)素拮抗劑、鈣離子阻斷劑、前列腺激素抑制劑?；旧习蔡ニ幎加幸恍└弊饔?，如惡心嘔吐、心悸、心跳過快等。若副作用所造成的不適情況很嚴重，醫(yī)生會斟酌藥物的使用劑量。以我國臺灣目前的醫(yī)療模式來說，通常不足月的胎兒，會盡量以安胎的方式讓胎兒長到足夠的重量，但美國的安胎目的是爭取讓胎兒肺部成熟的時間，使用類固醇讓胎兒的肺泡成熟，時程大約兩天，并不會持續(xù)積極地安胎。

早期破水的影響

早期破水對胎兒及母體都有影響，所以發(fā)生早期破水時，千萬不要輕忽，必須注意的一點是臍帶脫垂，因為臍帶脫垂會導(dǎo)致胎兒缺氧、窒息，雖然發(fā)生率不高，但發(fā)生時的狀況都會很緊急。建議有破水現(xiàn)象而就醫(yī)時，不要小跑步或是快走，可請醫(yī)護人員協(xié)助，盡量坐著或躺著。因為早期破水可能有潛在的感染風(fēng)險，即使已經(jīng)37周，且尚未有產(chǎn)兆，醫(yī)生還是會事先施打抗生素，預(yù)防破水所導(dǎo)致的感染。

早期破水的生產(chǎn)方式

如果胎兒已經(jīng)足月，且沒有其他危象，優(yōu)先選擇自然產(chǎn)；若催生后還是沒辦法自然生產(chǎn)，也已到達產(chǎn)程遲滯的標(biāo)準(zhǔn)，才會轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)。如果催產(chǎn)過程中孕媽媽出現(xiàn)發(fā)熱或胎兒有異常，也會視情況改為剖宮產(chǎn)。例如，一名尚未有宮縮的產(chǎn)婦，因破水而開始催產(chǎn)，但子宮頸尚未成熟，對藥物的接受性還不高，啟動產(chǎn)程也需要比較久的時間，可是胎兒的心跳卻異常加快，為了避免胎兒處于不確定的危險之中，最后施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，讓寶寶順利產(chǎn)出。

如果胎兒尚未足月、體重過輕且小于1500公克，還是盡量以安胎為主。但若是早期破水又無法成功安胎，為要避免產(chǎn)道擠壓頭部，還是會選擇剖宮產(chǎn)。

自行觀察早期破水的重點

整個懷孕過程都應(yīng)該注意自己身體的變化，如果有異常，不可拖延就醫(yī)時間，而自行觀察早期破水有以下幾個重點：

1注意尿頻狀態(tài)

雖然懷孕后期子宮壓迫膀胱，容易出現(xiàn)尿頻癥狀，但還是不能排除早期破水的可能性。

2分泌物狀況

如果分泌物的量大到會滴漏，白帶出現(xiàn)異常的黃、綠色，則出現(xiàn)細菌感染的可能性很高。

3石蕊試紙測試

因為羊水屬于堿性物質(zhì)，若自我察覺有破水現(xiàn)象，可以準(zhǔn)備石蕊試紙，檢測分泌物的酸堿值。