胎兒窘迫是什么原因？如何判斷胎兒宮內(nèi)窘迫？

19日晚上，一位剛剛死里逃生的產(chǎn)婦寫了一封長長的感謝信，這封感謝信刷爆了朋友圈。

原來這位二孩媽媽在即將生產(chǎn)的前幾天去珠江醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢，結(jié)果胎監(jiān)結(jié)果呈現(xiàn)“正弦波”，從來沒有聽說過“正弦波”的這位媽媽在還沒緩過神的情況下，就在醫(yī)院開的綠色通道之下被推進(jìn)手術(shù)室，前后花了不到10分鐘就將嬰兒成功取出，這位媽媽也咬牙抗住生剖（這個媽媽打了局部麻醉的麻藥，但還沒生效就已經(jīng)手術(shù)了）的疼痛，最后母子平安。

可能很多媽媽都從來沒聽說過“正弦波”，這是指做胎兒電子監(jiān)護(hù)時胎心率呈正弦曲線胎心率，因為出現(xiàn)“正弦波”的概率很低，一旦出現(xiàn)這種情況，代表嬰兒處在危險之中，考慮為宮內(nèi)窘迫，胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧。

而上面這位媽媽的身體也沒有出現(xiàn)任何不適，這位媽媽以為肚子里即將出生的小寶貝是睡著了，沒想到孩子竟然面臨著這么危險的狀況。那么，孕媽們一定要知道胎兒宮內(nèi)窘迫的一些知識，以便自己了解胎兒的健康狀況。

如何判斷胎兒宮內(nèi)窘迫？

胎兒窘迫（fetal distress）是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程當(dāng)中，也可能發(fā)生在妊娠后期。

另外胎兒宮內(nèi)窘迫分為慢性和急性，胎兒宮內(nèi)缺氧，孕媽除了能感受胎動的變化，其他的癥狀比較難以察覺。孕媽在懷孕期間，要隨時觀察胎動，也可以自行檢測胎心，以及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否有異常。

1胎兒缺氧癥狀之一：胎動變化

正常的胎動代表著胎兒狀況良好，但并不意味著胎兒沒有其它健康問題。孕媽從19—20周開始可以感覺到胎動，在28—38周時最為頻繁，接近足月時稍有減少。

正常明顯胎動1小時不少于3～5次，12小時明顯胎動次數(shù)為30～40次以上。由于胎兒個體差異大，胎兒的胎動次數(shù)也有差別，但是，只要胎動有規(guī)律，變化不大，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足。

如果出現(xiàn)突然的胎動變化，如變慢或者變快，則表明胎兒發(fā)出了異常信號，媽媽們就要注意是否為胎兒宮內(nèi)窘迫。建議孕媽在28周以后就要注意胎動，最好能記錄下胎動次數(shù)。

2胎兒缺氧癥狀之二：胎心異常

胎心就是胎兒的心跳，一般在17-20周可以用一般的聽診器、胎心儀聽到胎心。正常的胎心是規(guī)律有力的，一般每分鐘120～160次，在懷孕12周后即可聽到。不在此范圍之內(nèi)，建議間隔10—20分鐘再聽一次，如果仍然不在正常范圍，應(yīng)及時就醫(yī)問診。

妊娠后三四周，胎兒的心臟就開始跳動了。起初較慢，一分鐘只有六七十次。到妊娠8周后，胎心跳動每分鐘180次左右。妊娠14周以后，胎兒的心跳速度下降為每分鐘140次左右，以后保持在每分鐘120～160次。

胎動減少前，出現(xiàn)胎心過頻，若超過160次/分鐘，為胎兒早期缺氧的信號；胎動減少或停止，胎心少于120次/分鐘，則為胎兒缺氧晚期。

3胎兒窘迫癥狀之三：羊水被污染

一般羊水被污染是由胎糞引起的，這一癥狀孕媽難以自行判斷。胎兒宮內(nèi)缺氧時，引起神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進(jìn)，肛門括約肌松馳，使胎糞排入羊水中，羊水呈淺綠色即為Ⅰ度污染，深綠色、黃綠色為Ⅱ度污染，混濁的棕黃色為Ⅲ度污染。由于難以自行判斷，建議定期至醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。

胎兒宮內(nèi)窘迫的原因

胎兒窘迫往往涉及多方面的原因，孕媽日常不可忽視，簡單歸納為3大原因：

1母體因素

當(dāng)母體血液含氧量不足時，腹中胎兒必會受到影響。我們有時候聽到孕媽說呼吸不暢，千萬不要以為是孕媽走路過急引起。如孕媽出現(xiàn)缺氧狀態(tài)時，務(wù)必咨詢醫(yī)師，因為引起母體缺氧的因素很多，需要孕媽及時發(fā)現(xiàn)身體的警訊。

2胎兒因素

當(dāng)胎兒本身心血管系統(tǒng)功能有所障礙時或者胎兒畸形的時候，都有可能出現(xiàn)胎兒窘迫。

3臍帶

臍帶是連接母體和胎兒的重要通道，當(dāng)臍帶血液運行受阻，胎盤功能低下時，胎兒必將受到影響。另外當(dāng)胎兒不小心將臍帶繞到脖子上去，會影響胎兒的呼吸狀況。上述產(chǎn)婦肚中的寶寶就有嚴(yán)重的臍帶繞頸。

胎兒窘迫需預(yù)防

新聞中的這位媽媽幸虧有醫(yī)護(hù)人員的提醒，才沒有錯過胎兒的搶救時機(jī)，在胎動驟停的時候，千萬不要大意，一定要引起警覺。尤其是新手媽媽要做好預(yù)防護(hù)理，二孩媽媽也不要放松警惕。

可以在家自行完成的有胎動和胎心監(jiān)測，孕媽要了解胎動和胎心變化情況及規(guī)律，最好做一下記錄，以隨時做數(shù)據(jù)的對比，數(shù)胎動最好要早中晚各一次。如有異常就要及時就醫(yī)問診。另外定期做產(chǎn)檢是排除危險因素的重要方式，千萬不要因一時疏忽延誤了治療時機(jī)，聽取醫(yī)生建議。