父母如何應(yīng)對孩子發(fā)燒最科學(xué)?

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孩子就像一個生物鐘，對自然反應(yīng)特別敏感。天氣一變，身體就會出現(xiàn)問題。感冒發(fā)燒就像家常便飯。但是每次看著寶寶發(fā)紅的小臉，當(dāng)爸爸媽媽的時候，我就不提有多心疼了，我就迫不及待的想把寶寶扛下來。有經(jīng)驗的父母可以熟悉孩子的發(fā)燒，有條不紊的降溫退燒，但是新手父母呢？……寶寶第一次發(fā)燒的時候真的很著急，差不哭了。

父母如何應(yīng)對孩子發(fā)燒最科學(xué)？先說說我的一些臨床經(jīng)驗(主要是感冒發(fā)燒)。

認(rèn)識發(fā)燒：

發(fā)熱是一種免疫保護反應(yīng)

發(fā)燒不是一種疾病，而是一種癥狀。

父母需要知道的是，發(fā)燒并不總是壞事。發(fā)燒是免疫系統(tǒng)為抵抗感染而產(chǎn)生的免疫保護反應(yīng)。

研究表明，發(fā)熱時體內(nèi)的各種免疫功能優(yōu)于正常體溫，包括新陳代謝、抗體合成和吞噬細胞活性。這些免疫功能抑制病原體的生長繁殖，有利于患者的康復(fù)。因此，過早使用藥物強制降溫不僅會產(chǎn)生退熱藥本身的副作用，還會挫傷身體的自然防御能力，支持病原體的致病作用，延長病程，可能因退熱而掩蓋癥狀，導(dǎo)致原發(fā)病診斷困難，延誤治療。

不同病原微生物引起的熱量、熱程和熱類型不同。發(fā)燒可以反映疾病的變化。發(fā)燒也是我們醫(yī)生診斷疾病、評估療效和估計預(yù)后的重要參考指標(biāo)。

我們能為孩子們做些什么：

除了多喝水，物理降溫，還有……

1. 測量體溫，如果溫度不超過38.5度，先不用處理，多給孩子喝水。

2. 觀察精神和面部，如果孩子發(fā)燒，精神很好，可以吃可以玩，臉不錯，溫度超過38.5度，可以暫時不退燒藥，首先選擇物理冷卻。

3. 如果孩子不怕冷，但溫度很高，保護前后心，四肢暴露，溫水低于溫水，擦頭、頸、四肢，不要選擇酒精和冰（刺激孩子，會有不適），也不要使用市場上所謂的冰貼紙（類似于冰的效果，價值不大）。

4. 給孩子喂葡萄糖水，少量頻繁服用，補充能量，幫助利尿，類似于輸液。

5. 準(zhǔn)備一個開塞露。如果孩子發(fā)燒當(dāng)天或幾天沒有大便，即使最近幾天吃得不好，也要用一次，排除體內(nèi)堆積的食物殘渣，有利于退燒。

6. 不要給孩子油膩的食物，主要是清淡的。如果是嬰兒，不要餓，不要硬喂，暫時停止雞蛋等不易消化的輔食。

使用退燒藥的時間：

通常高于38.5℃，有例外……

發(fā)燒是疾病的表現(xiàn)，可使兒童神經(jīng)興奮增加易怒、哭泣，6歲以下兒童，特別是6個月至3歲，有發(fā)生熱性驚厥的可能性。極度身體虛弱或患有嚴(yán)重肺炎或心血管疾病的兒童會因發(fā)燒和心臟輸出而受損。發(fā)熱高于42℃有時，會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。因此，一般建議臨床上以38.5為界限，高于口服退燒藥。

然而，我們不能完全嚴(yán)格地處理它。如果兒童有高燒驚厥的病史，應(yīng)盡快口服解熱藥，建議在感冒時使用?；蛘吆⒆犹?，雖然只有38度，但精神很差，你也可以盡快使用解熱藥。如果孩子太老，精神很好，超過39度，你也可以暫時不使用解熱藥，首先觀察，物理冷卻效果不好。

如何用藥:主要是對癥

(僅供參考，請勿按本宣科)

1. 感冒沒有特效藥。理論上，即使不吃藥，孩子也可以感冒一周左右，但孩子和大人不一樣。簡單的感冒可能會合并全身不適，主要是對癥用藥。比如嘔吐時可以用止吐藥，消化不良時可以用消化藥，咳嗽時可以用咳嗽藥。

2. 感冒時，不要給孩子吃太多的藥，結(jié)合孩子最嚴(yán)重的情況，選擇最重要的兩三種，不要去一切。孩子感冒后，一些父母希望讓孩子所有的不適都消失，甚至結(jié)合吃五六種藥，這會增加孩子的胃腸道不適，但會加重病情。

3. 選擇含有布洛芬或?qū)σ阴０被諊淖畎踩耐藷?，不要使用其他藥物?/p>

4. 退燒藥只是對癥治療的藥物。當(dāng)孩子發(fā)燒時，我們需要確定孩子發(fā)燒的原因。

我們還需要觀察這些：

皮疹、大便、尿液、口腔……

除了測量孩子的體溫外，我們還需要觀察以下情況：

1. 看看是否有皮疹或其他異常表現(xiàn)。

2. 看看孩子是否腹瀉，大便的特征是什么？是發(fā)燒前還是發(fā)燒后？

3. 看看孩子尿液是否有異常顏色。

4. 用手電筒檢查口腔粘膜是否有紅點或其他異常，喉嚨是否化膿，舌苔是否厚，口腔是否有異味。

溫馨提示：如果有流感，家長也要知道周圍人有沒有病史！

何時去醫(yī)院：

辨別這6條

如果父母初步判斷孩子發(fā)燒是感冒引起的，癥狀不重，孩子可以吃可以玩，暫時不用去醫(yī)院。

出現(xiàn)以下情況，去醫(yī)院：

1. 發(fā)燒時嘔吐嚴(yán)重，不能進食；

2. 發(fā)燒時，精神不好，面色變了；

3. 發(fā)燒時有嚴(yán)重腹瀉。送孩子去醫(yī)院時，要及時收集大便，帶到醫(yī)院；

4. 兩歲以下兒童發(fā)燒一天以上高燒不退；

5. 大孩子發(fā)燒超過39.5度時，口服退燒藥后，迅速帶孩子去醫(yī)院；

6. 孩子從小就沒有生病，第一次生病發(fā)燒；

總之，如果除了發(fā)燒，還有其他不舒服的癥狀，去醫(yī)院。

大孩子感冒發(fā)燒，在家吃藥最多觀察兩天。如果孩子還高燒，精神不好，要及時去醫(yī)院檢查。

不建議2歲以下兒童在家長時間觀察，及時帶孩子到醫(yī)院復(fù)查。

去醫(yī)院做什么：

驗血常規(guī)，腹瀉常規(guī)

首先，檢查血常規(guī)。如果血常規(guī)正常，不要主動給孩子打吊針。如有腹瀉，應(yīng)檢查糞便常規(guī)。

若兒童血常規(guī)白細胞略高于正常，兒童可服藥，可暫時服藥觀察。

如果兒童白細胞很高，感染嚴(yán)重，或聽取醫(yī)生的建議盡快輸液治療，控制急性感染（一般不超過三天），發(fā)燒后，也堅持服藥，必須堅持一周左右，檢查血常規(guī)。

簡而言之，疾病的恢復(fù)有一個過程。面對發(fā)燒，父母不應(yīng)該太不耐煩，仔細觀察疾病，仔細護理，并及時與周圍的醫(yī)生溝通。兒童發(fā)燒只是各種疾病的一種表現(xiàn)，沒有熱不一定沒有疾病，退熱并不意味著疾病已經(jīng)完全恢復(fù)。因此，明確診斷，治療原發(fā)疾病是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。

劉海燕，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師擅長上呼吸道感染（感冒）、哮喘、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、兒童抽動等。

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