一些細菌感染,如結(jié)核分枝桿菌,也是淋巴結(jié)腫大的原因。還有一些細菌感染,可以引起化膿性淋巴結(jié)炎。
絕大多數(shù)小孩的淋巴結(jié)腫大,并不是非常嚴重的疾病,只是某些炎癥和感染的體現(xiàn),家長大可不必為此而緊張、擔心。
還有有一部分幼兒,頸部幾乎都可以感覺到有一些小于1cm的淋巴結(jié),這往往屬于正?,F(xiàn)象,不要經(jīng)常去觸摸。
如果是由感染引起的淋巴結(jié)腫大,通常治療原發(fā)病,也就是抗感染治療痊愈后,淋巴結(jié)會逐漸縮小乃至消失。
一些淋巴結(jié)腫大,可能消失得會比較慢一些,比如,有時候可能會在4~6周后才逐漸恢復(fù)正常。
消失得比較慢的淋巴結(jié)腫大,如果伴有以下情況,需要及時就診:
淋巴結(jié)腫大伴觸痛,超過5天;
高熱,體溫達到38.5℃及以上;
全身淋巴結(jié)腫大;
伴有疲倦、乏力、食欲不振;
淋巴結(jié)腫大速度快;
腫大的淋巴結(jié)表面,皮膚發(fā)紅或發(fā)紫。
由感染引起的淋巴結(jié)腫大,存在疼痛和發(fā)熱的情況,體溫超過38.5℃以上,可根據(jù)孩子的體重和年齡計算,給孩子吃一些對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛。
很多小孩下巴和脖子附近的淋巴結(jié)腫大,和牙周、牙齦疾病有關(guān),如牙齦炎。家長可以自行檢查一下,如果有牙齒的問題,需要去口腔科就診。
孩子經(jīng)常接觸動物,特別是貓,或者去過山上和林地后,出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,要注意是否跟貓抓病、蜱叮咬和其他蚊蟲叮咬有關(guān)系。
EB病毒感染
小孩如果出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重的咽喉疼痛、非化膿性的扁桃體腫大、身體虛弱,頸部淋巴結(jié)摸到有腫大,但沒有發(fā)紅、發(fā)燙和觸痛,要考慮孩子是不是傳染性單核細胞增多癥,這是由EB病毒感染引起的。
淋巴結(jié)結(jié)核
淋巴結(jié)腫大由結(jié)核分枝桿菌引起的,通常伴有低熱、盜汗、咳嗽、食欲不振、體重減輕,肺部CT或胸片、PPD試驗等,能夠進一步明確診斷。
小兒淋巴結(jié)腫大原因不同,消失的時間也不一樣。如果是炎癥引起的,當感染控制住以后,淋巴結(jié)就會逐漸消失。
1.有一部分正常的小孩,頸部是可以摸到淋巴結(jié)的,一般沒有明顯的壓痛,活動度是好的,隨著年齡的增長,淋巴結(jié)逐漸就會變小,最后會萎縮。
2.有的小孩出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,有明顯的壓痛,活動度好,與周圍的組織無粘連,或者伴有發(fā)熱等癥狀時,考慮是炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,在醫(yī)生的指導下應(yīng)用抗感染藥物以后,炎癥控制住,淋巴結(jié)也會逐漸消失的。
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