促排卵，會導(dǎo)致卵巢早衰嗎？

關(guān)于促排卵，相信很多女性朋友們還是不太了解的，那么什么是促排卵呢?促排卵，到底會不會導(dǎo)致卵巢早衰呢?一起來看看吧!

很多不孕癥的患者，在診治的過程中都經(jīng)歷過一次或數(shù)次的藥物促排卵。特別是試管嬰兒的患者，在一個月經(jīng)周期內(nèi)，通過控制性超促排卵和取卵手術(shù)，能夠獲得5-20個左右的卵子。

一、什么是促排卵?

促排卵是根據(jù)患者有排卵或無排卵的類型及醫(yī)療干預(yù)的目的，希望得到多個成熟卵母細胞。卵巢刺激分為誘導(dǎo)排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指對無排卵婦女進行卵巢刺激，形成正常的排卵周期(模仿生理性的一個優(yōu)勢卵泡的選擇和排卵來恢復(fù)正常的生理功能)。COS 旨在誘導(dǎo)多個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，即多個卵母細胞成熟以增加妊娠機率。

二、促排卵有哪些適應(yīng)證和禁忌證?

1、誘導(dǎo)排卵(OI)的適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)證：

①有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見為多囊卵巢綜合征(PCOS)及下丘腦性排卵障礙;

② 黃體功能不足;

③ 因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn);

④ 其它，如配合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療時、不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)等。

慎用于以下情況：

①原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下;

②血栓栓塞家族史或血栓形成傾向;

③患有性激素相關(guān)惡性腫瘤(如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌)治療前后。

禁忌癥：

①高促性腺激素性無排卵：FSH 值≥40 U/L 時提示卵巢功能低下，包括性腺發(fā)育障礙/切除/損傷等，卵巢早衰或卵巢促性腺激素抵抗綜合征;

② 先天性生殖道畸形或發(fā)育異常, 如先天性無陰道、無子宮或始基子宮等;

③ 盆腔炎性疾病后遺癥造成雙側(cè)輸卵管阻塞;

④急性盆腔炎癥或者嚴重全身性疾病不適合妊娠者;

⑤對卵巢刺激藥物過敏或不能耐受者;

⑥妊娠或哺乳期婦女;

⑦男方無精子癥，非供精助孕周期。

2、控制性卵巢刺激(COS)的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：需要進行 IVF-ET 及其衍生技術(shù)治療的患者。

慎用于以下情況 ：

① 原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能衰竭;

② 原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生;

③ 已知或懷疑患有性激素相關(guān)的惡性腫瘤;

④ 血栓栓塞史或血栓形成傾向;

⑤ 對超促排卵藥物過敏或不能耐受。

禁忌癥：

① 有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病;

② 具有吸毒等嚴重不良嗜好;

③ 接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;

④ 子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

三、促排卵會不會導(dǎo)致卵巢早衰?

這個問題是很多女性關(guān)注的話題。在自然周期，一個月只有一個卵泡發(fā)生排卵，而促排卵后一次性排了這么多，這樣會加速卵巢的衰老嗎?答案是明確的：不會。為什么這么說呢?

1、卵泡數(shù)量

女性的卵泡數(shù)量出生時就是固定的，出生后不再新生卵泡。卵巢里儲備的始基卵泡，休眠在稱作“卵泡池”的卵巢皮質(zhì)里。從青春期12~13歲開始，卵泡池里的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進入生長和成熟的過程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長的“不歸路”。

整個發(fā)育過程直到排卵，總共大約需要200多天，經(jīng)歷了從始基卵泡-竇前卵泡-竇卵泡-生長卵泡-成熟卵泡-排卵的階段。

2、卵泡生長

卵泡的生長需要一種叫作“促性腺激素”的激素調(diào)控。在卵泡生長的最后14天，有些對低劑量的促性腺激素敏感，有些不敏感，敏感的卵泡則進入生長的下一個階段，有機會成為成熟卵泡。其余對促性腺激素水平不能很好匹配的都相應(yīng)進入自行退化閉鎖階段。

3、促性腺素

我們通常所使用的促排卵藥物，也就是促性腺激素。促排卵時通過增加促性腺激素的劑量，使部分不敏感的卵泡進入敏感行列，進一步生長為成熟卵泡，以獲得比自然周期更多的卵泡。

換句話說，促排卵藥挽救的這群竇卵泡，已經(jīng)走過前面200天的生長發(fā)育，在最后的14天，被藥物避免了死亡的命運，進入生長發(fā)育成熟的最后階段。促排卵過程是將原本該進入閉鎖階段的卵泡，利用藥物拉回了生長隊列，而不是將以后的卵泡提前排了。

另外，處于休眠期的始基卵泡不會對促排卵藥物發(fā)生反應(yīng)。隨著外源性促排藥物的代謝，這些卵泡以后還是會按照自然規(guī)律發(fā)育和閉鎖。

促排卵并沒有打擾到卵泡池里的始基卵泡，1~2次試管嬰兒促排卵不會加速卵巢的衰老。對于排卵障礙或人工授精的促排卵，每個周期生長1~2個卵泡，就更不必擔(dān)心了。