腦缺氧
羊水栓塞會造成產婦腦缺氧,這時產婦會感覺心情煩躁不安、手腳控制不住的抽搐,嚴重時會昏迷。
臟器衰竭
要是病情持續(xù)惡化,最后通常會造成多種臟器功能衰竭,會有生命危險。因為腎臟內部血液循環(huán)供應不足而出現(xiàn)尿毒癥相關癥狀,最后可能因腎功能衰竭而死亡。
羊水栓塞的治療要及時、迅速,因多數(shù)羊水栓塞患者主要死于急性肺動脈高壓及右心衰竭后所致的呼吸循環(huán)衰竭和難于控制的凝血功能障礙,因此應按以上兩個關鍵問題采取緊急措施,邊救治邊確診,迅速高效組織搶救,注意多學科合作。
1、改善低氧血癥
(1)面罩給氧
羊水栓塞的首要任務是保持產婦的呼吸道通暢無阻,迅速緩解產婦難以呼吸的癥狀,醫(yī)生要及時采用面罩給氧。
(2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣
通過口服和肌注藥物來解除肺部動脈壓力過高的問題,同時要及時進行肺血流灌注,能夠有效預防支氣管痙攣和呼吸衰竭等。
2、抗過敏
解決呼吸困難要和抗過敏同時兼顧,特別是有的產婦因為過敏反應而昏迷,這種情況下醫(yī)護人員應當機立斷,采用靜脈注射氫化可的松來幫助產婦恢復意識,克服過敏反應。
常用:地塞米松20mg靜脈緩注后,再用20mg加在5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;亦可用氫化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中靜脈點滴,
3、抗休克
(1)擴容
擴容即擴充血液容量,產婦失血過多的話會造成休克和衰竭,因此醫(yī)護人員要迅速為產婦輸血。
(2)升壓
升壓即升高血壓,醫(yī)生要定期為產婦測量血壓和出血量,并做好記錄,進行對比。
(3)治療酸中毒和心衰
如果產婦有酸中毒或心衰跡象,醫(yī)生要迅速做出反應,竭力治療心衰。
4、防治DIC
如果產婦出現(xiàn)了血管凝血的現(xiàn)象,那么將會是非常危險的,醫(yī)生要盡早用肝素,防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。在輸送肝素同時輸血,防止出現(xiàn)多種臟器衰竭的現(xiàn)象。
5、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞也會導致腎功能衰竭,這對于產婦是致命的。因此醫(yī)生首先要放置導尿管,及時觀測化驗尿液。
6、預防感染
尤其是在剖腹產中,醫(yī)生要注意保護產婦的刀口,必須遵循無菌操作的原則,防止出現(xiàn)細菌感染。
7、產科手術處理
(1)分娩前
如果羊水栓塞是在生產之前出現(xiàn),除了進行以上的措施之外,在解除呼吸衰竭和凝血功能障礙之后,要采取催產措施來結束妊娠。
(2)第一產程發(fā)病
如果此時出現(xiàn),醫(yī)生要迅速為產婦做剖腹產手術。
(3)第二產程發(fā)病
如果在第二產程中出現(xiàn),醫(yī)生要準備進行陰道分娩,及時幫助產婦生產。
(4)對子宮的處理
如果產后大出血難以止住,必須迅速切除子宮以保護產婦的生命安全。子宮切除能夠有效的控制胎盤剝離面的出血情況,防止出現(xiàn)更危險的情況。
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