腸壁病變

如小兒先天性腸狹窄、閉鎖，腸壁腫瘤、腸結(jié)核等。

腸腔內(nèi)因素

腸管堵塞見于糞石、蛔蟲團及巨大的膽結(jié)石。

腸壁外病變

各種因素造成的腸管的病理性壓迫，如腹腔炎癥、損傷或手術引起的腹膜廣泛粘連或形成的粘連帶，還有腹內(nèi)疝、腹外疝嵌頓、腹腔內(nèi)巨大腫瘤和腸扭轉(zhuǎn)等。

發(fā)病機制

1、梗阻部位以上的腸管擴張與體液丟失。

梗阻近端腸管中充滿氣體與液體，使腸管擴張。急性腸梗阻時腸壁變薄;慢性梗阻往往因為腸蠕動亢進，腸壁肌層逐漸肥厚，腸管增粗。腸管內(nèi)氣體來源有三：

（1）來自咽下的氣體(68%)：動物實驗性腸梗阻，如將食管予以阻斷，則梗阻以上的腸管很少有積氣。臨床上借助于胃管吸引，保持胃內(nèi)空虛，則腸管很少積氣。

（2）來自消化過程中，食物被細菌分解所產(chǎn)生的氣體。

（3）來自血液彌散到腸腔中的氣體，特別是氮氣。后兩種來源占全部氣體的32%。

2、細菌的繁殖及毒素的吸收。

梗阻時一個重要的變化，是在梗阻以上的腸管里細菌過度繁殖，主要有大腸埃希桿菌及厭氧菌。細菌的繁殖可以增加手術的感染機會，尤以大腸梗阻為甚。此外，細菌所產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液循環(huán)與淋巴液吸收進入體內(nèi)，也可經(jīng)腸壁滲透到腹腔中被腹膜吸收，腹腔毒素的吸收發(fā)生在腸梗阻晚期。

3、腸管內(nèi)壓的增高對腸管的影響。

腸管內(nèi)壓力增高，壓力作用于腸壁，除使腸管膨脹外還影響腸黏膜的吸收作用，也使腸壁的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起腸壁壞死。