發(fā)病原因

1、腸系膜血管受壓，導致栓塞或血栓形成。

2、腸管高度膨脹，致腸壁小血管受壓影響血供。

3、腸套疊、腸梗阻等疾病合并血運障礙。

發(fā)病機制

1、細菌的繁殖及毒素的吸收。

梗阻時一個重要的變化，是在梗阻以上的腸管里細菌過度繁殖，主要有大腸埃希桿菌及厭氧菌。細菌的繁殖可以增加手術(shù)的感染機會，尤以大腸梗阻為甚。此外，細菌所產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液循環(huán)與淋巴液吸收進入體內(nèi)，也可經(jīng)腸壁滲透到腹腔中被腹膜吸收，腹腔毒素的吸收發(fā)生在腸梗阻晚期。

2、腸管內(nèi)壓的增高對腸管的影響。

腸管內(nèi)壓力增高，壓力作用于腸壁，除使腸管膨脹外還影響腸黏膜的吸收作用，也使腸壁的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起腸壁壞死。

3、梗阻部位以上的腸管擴張與體液丟失。

梗阻近端腸管中充滿氣體與液體，使腸管擴張。急性腸梗阻時腸壁變薄;慢性梗阻往往因為腸蠕動亢進，腸壁肌層逐漸肥厚，腸管增粗。腸管內(nèi)氣體來源有三：

（1）來自咽下的氣體(68%)：動物實驗性腸梗阻，如將食管予以阻斷，則梗阻以上的腸管很少有積氣。臨床上借助于胃管吸引，保持胃內(nèi)空虛，則腸管很少積氣。

（2）來自消化過程中，食物被細菌分解所產(chǎn)生的氣體。

（3）來自血液彌散到腸腔中的氣體，特別是氮氣。后兩種來源占全部氣體的32%。

預防措施

1、胃腸減壓：

是治療粘連性腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。

2、防治感染和毒血癥：

應用抗生素對于防治細菌感染，從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。一般單純性粘連性腸梗阻可不應用，但對單純性粘連性腸梗阻晚期，特別是絞窄性粘連性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人，應該使用。

3、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：

不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水；如梗阻已 存在數(shù)日，也需補鉀，對高位小粘連性腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測結(jié)果而定。單純性粘連性腸梗阻，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正。而在單純性粘連性腸梗阻晚期和絞窄性粘連性腸梗阻，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。