外源性

多因小兒將異物含在口中玩耍，不經(jīng)意吞入消化道。也有因精神異常而吞入者，但在小兒中少見(jiàn)。異物種類(lèi)很多，按其性質(zhì)可分為金屬性和非金屬性?xún)深?lèi)。

金屬性的有：錢(qián)幣、別針、螺釘、首飾、釘子、小刀、縫衣針、圖釘、鑰匙、證章等；更有甚者還有玩具小汽車(chē)、小飛機(jī)等。

非金屬性的有：果核、骨片、鈕扣、積木、玻璃、肉團(tuán)、魚(yú)刺、硬塑料等。有人總結(jié)胃鏡取出的上消化道異物62件中，金屬類(lèi)23件、玻璃類(lèi)13件、硬塑料6件、果核9件、肉食團(tuán)11件。說(shuō)明了外源性異物的多樣性。

內(nèi)源性

此種異物在小兒中罕見(jiàn)。為體內(nèi)消化道外所產(chǎn)生的。如膽結(jié)石，經(jīng)膽囊-十二指腸瘺進(jìn)入胃內(nèi)，或進(jìn)入腸道。有報(bào)告因膽石而引起腸梗阻者。蛔蟲(chóng)團(tuán)經(jīng)幽門(mén)進(jìn)入胃或食管，也為內(nèi)源性異物。

消化道內(nèi)形成性

多因在短時(shí)間內(nèi)食入大量富含纖維的食物、果品、或吞入毛發(fā)等，經(jīng)過(guò)消化道和消化液的作用在胃內(nèi)或腸道內(nèi)形成的結(jié)塊。在胃內(nèi)者稱(chēng)“胃石”，在腸道內(nèi)者稱(chēng)為“糞石”。

消化道異物的臨床表現(xiàn)和處理方法，與異物的性質(zhì)和嵌頓的部位密切相關(guān)。多數(shù)異物可順利排出、少數(shù)困難者可試用胃鏡取出，只有少數(shù)個(gè)別病例需外科手術(shù)治療。

發(fā)病機(jī)制

一般吞入的異物只要能通過(guò)食管進(jìn)入胃部，通過(guò)幽門(mén)則可經(jīng)過(guò)全消化道24～48h內(nèi)排出體外，若停滯于消化道內(nèi)，?？梢鹣赖某鲅?、穿孔部分性或完全性腸梗阻小兒以食道異物最多見(jiàn)，其次為胃及腸道。

異物一般多停滯在胃幽門(mén)部、十二指腸曲空腸轉(zhuǎn)角處或回盲部等處。糞石梗阻，多因小兒有不良排便習(xí)慣或食入大量帶核的不易消化的食物，使之積聚于小腸或結(jié)腸內(nèi)不能排出，而造成腸梗阻。

小兒胃腸道異物以外源性最多見(jiàn)，其次為胃石和糞石，罕有內(nèi)源性者。

較大異物可引起胃腸道梗阻，而銳利的異物可因胃腸黏膜的損傷和肛門(mén)的擦傷引起出血。

尖銳異物還可扎在胃或腸的壁上，甚至引起穿孔，進(jìn)入腹腔。穿孔后多與周?chē)K器粘連，故嚴(yán)重腹膜炎少見(jiàn)。