川崎病急性期治療多久,急性期的治療一般是以控制急性炎癥為主,主要靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林,降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率,病情穩(wěn)定減量到停藥為止。
用藥:每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg,2~4小時(shí)輸入,連續(xù)4天;同時(shí)加口服阿司匹林50~100mg/kg?d,分3~4次,連續(xù)4天,以后減至5mg/kg?d,頓服。
川崎病恢復(fù)期抗凝治療,服用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢復(fù)正常,如無冠狀動(dòng)脈異常,一般在發(fā)病后6~8周停藥。
對(duì)遺留冠狀動(dòng)脈慢性期病人,需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤病人,應(yīng)長期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到動(dòng)脈瘤消退。
有的川崎病患兒對(duì)阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。有巨瘤的患者易形成血栓、發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,可用口服法華令抗凝劑。
對(duì)心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)給藥,促使冠脈再通,心肌再灌注。靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg,繼之以每小時(shí)3000~4000u/kg輸入。冠狀動(dòng)脈給藥1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶,靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg,半小時(shí)后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白,效果較好,無不良反應(yīng)。
川崎病康復(fù)以后,短時(shí)間內(nèi)是不用用什么藥物治療的,但是一年之內(nèi)一定要有跟蹤的復(fù)查,得等一年后要到相關(guān)的醫(yī)院做,心電圖,和心動(dòng)圖的相關(guān)檢查,看是否有輪狀動(dòng)脈腫瘤,關(guān)節(jié)痛等后遺癥
冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。近年應(yīng)用氣囊導(dǎo)管對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病例進(jìn)行擴(kuò)張,已獲成功。
外科治療 。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證為:①左主干高度閉塞;②多枝高度閉塞;③左前降支近高度閉塞。對(duì)嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全病例,內(nèi)科治療無效,可行瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
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