光療

光療效果好、簡(jiǎn)便易行, 毒副作用小, 是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一,如藍(lán)光箱、冷光源藍(lán)光床、藍(lán)光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對(duì)胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預(yù)防性光療。

換血療法

換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體及有害物質(zhì)。糾正貧血、預(yù)防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度, 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素> 342μmol/L(20mg/dl) 。

藥物治療

如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對(duì)癥治療。

●酶誘導(dǎo)劑：魯米那5-10mg/Kg/日,分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次。

●輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入,1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素,或血漿25-30ml每日1-2次。

●皮質(zhì)激素：可用皮質(zhì)激素抑制溶血過程,強(qiáng)的松2.5mg/次,每天2-3次。可增加肝細(xì)胞酶對(duì)膽紅素的結(jié)合力,阻止抗原抗體的反應(yīng)。

●糾正酸中毒：應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg,有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合。

●中藥治療：可用茵陳蒿湯加減。

●靜脈滴注葡萄糖。

●大劑量丙種球蛋白(IVIG)靜脈點(diǎn)滴治療,劑量800-1000mg/kg,每例用1-2次,其作用機(jī)理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞所致。大劑量的IVIG,可通過阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)FC受體,減少紅細(xì)胞的破壞,從而降低膽紅素。此法安全、簡(jiǎn)單、可靠、有效,不會(huì)發(fā)生敗血癥,可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對(duì)已破壞的紅細(xì)胞無效,無清除膽紅素的能力,因此,宜早用,劑量要大,要結(jié)合光療等其他綜合治療。

其他治療

保暖、供氧、盡早開奶等方法也能讓寶寶的黃疸癥狀緩解消退。