正確補(bǔ)充維生素AD？補(bǔ)維生素AD，一定要知道的真相

如何正確補(bǔ)充維生素AD，維生素AD有什么作用？無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，其維生素AD的攝入都不能滿足寶寶的日常所需。給寶寶補(bǔ)維生素AD，你一定要知道的真相。

教大家如何正確選擇維生素AD產(chǎn)品。

維生素AD是新生兒出生后應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充的一類常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素，而面對(duì)市面上各種維生素AD藥品、保健品、食品，你是否傻傻分不清？究竟該如何選擇兒童適合的維生素AD產(chǎn)品？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，正確答案只有一個(gè)，但誤區(qū)卻有很多。今天小編就醫(yī)務(wù)工作者和孩子家長(zhǎng)常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū)進(jìn)行分析，教大家如何正確選擇維生素AD產(chǎn)品。

誤區(qū)一 保健食品比藥品更安全？

保健食品和藥品是兩類產(chǎn)品，在定義、功能、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面均有所不同，因此應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

1、功能用途不同

藥品與保健品最本質(zhì)的區(qū)別在于：藥品用于預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或功能主治、用法用量等信息；而保健品則不能以防治疾病為目的。藥品上市前要經(jīng)過(guò)臨床前研究和臨床研究，包括藥效學(xué)研究、安全性評(píng)價(jià)、臨床試驗(yàn)等驗(yàn)證藥品有效性和安全性，經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，才可生產(chǎn)和銷售，因此具有明確的適應(yīng)癥、臨床療效、用法用量、安全性等信息。此外，藥品上市后有嚴(yán)格的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，以保證藥品的安全性。而作為營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑類的保健食品，并不要求進(jìn)行有效性和安全性的研究，只需要提供衛(wèi)生學(xué)和穩(wěn)定性檢測(cè)報(bào)告即可完成備案，因此保健食品的外包裝和說(shuō)明書(shū)上并沒(méi)有明確的臨床療效、安全性等信息，只能用于特定人群功能的調(diào)節(jié)，不能用于疾病的防治。

2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同

藥品的生產(chǎn)企業(yè)有嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系及明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)定，且必須在有GMP認(rèn)證的藥廠生產(chǎn)，出廠前都需要有嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，需要符合《中國(guó)藥典》的各項(xiàng)要求。而保健食品的生產(chǎn)環(huán)節(jié)比藥品簡(jiǎn)單得多，也不受《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)的制約，有效成份的含量和配比難以保證。

Tips

在選擇維生素AD產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)選擇國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的“OTC”藥品，同時(shí)按照說(shuō)明書(shū)推薦的劑量服用，確保預(yù)防和治療過(guò)程中的有效性和安全性。

誤區(qū)二 天然提取的比化學(xué)合成的好？

無(wú)論采用天然提取的工藝、還是化學(xué)合成的工藝，兩類產(chǎn)品里面的有效成分均為維生素A和維生素D。雖然有效成分相同，但是卻有著很大的不同。

1、含量配比不同

天然提取的魚(yú)肝油中維生素A和維生素D的比例為10:1，這個(gè)配比并不適合0-3歲嬰幼兒的生理需要量。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中明確了0-3歲嬰幼兒每日維生素A、維生素D的推薦攝入量比例為3:1，服用配比不合理的魚(yú)肝油導(dǎo)致的后果可能是D攝入不足或A攝入過(guò)量。而化學(xué)合成的維生素AD是基于0-3歲嬰幼兒每日維生素AD需要量而研制的，符合營(yíng)養(yǎng)學(xué)推薦的3:1的最佳比例，更適合嬰幼兒服用。

2、味道口感不同

天然提取的魚(yú)肝油是從海洋魚(yú)類的肝臟中提取的，魚(yú)腥味較重，嬰幼兒服用的依從性較差。而化學(xué)合成的維生素AD多選擇植物油、花生油作為溶劑，淡淡的食用油味道更符合嬰幼兒的味蕾。

3、安全風(fēng)險(xiǎn)不同

隨著近年來(lái)海洋污染問(wèn)題逐年嚴(yán)重，很多重金屬（如鉛、鎘等）在魚(yú)的肝臟中蓄積，可能存在重金屬超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)，嬰幼兒長(zhǎng)期服用存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。此外，嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)功能不夠完善，與成年人相比更易發(fā)生濕疹等過(guò)敏性疾病，服用魚(yú)油更增加了過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

Tips

化學(xué)合成的維生素AD選擇最適合嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的含量和配比，符合營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的3:1，滿足嬰幼兒每日營(yíng)養(yǎng)所需，安全性更高，香甜口味更適合嬰幼兒服用。

誤區(qū)三 中國(guó)兒童只補(bǔ)維生素D就夠了？

先來(lái)看一組最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技發(fā)展中心臨床科研專項(xiàng)課題組、首都兒科研究所金春華教授牽頭，北京市范圍內(nèi)8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的兒童最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)水平檢測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)嬰幼兒亞臨床維生素A缺乏率雖然不高（5.2%），但可疑亞臨床維生素A缺乏率明顯上升（47.1%），半數(shù)以上的兒童存在維生素A缺乏或不足的情況，邊緣性缺乏更加明顯。近幾年全國(guó)各地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)匯總表明我國(guó)嬰幼兒亞臨床維生素A缺乏形勢(shì)嚴(yán)峻，提示嬰幼兒是預(yù)防和控制維生素A缺乏或不足的重點(diǎn)人群。數(shù)據(jù)告訴我們，中國(guó)兒童維生素A攝入不足的問(wèn)題遠(yuǎn)比我們想象要嚴(yán)重的多。

由于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)維生素A補(bǔ)充的觀念意識(shí)的影響，以及國(guó)內(nèi)海淘、代購(gòu)產(chǎn)品各種不實(shí)宣傳的誤導(dǎo)，近幾年很多醫(yī)務(wù)工作者和家長(zhǎng)對(duì)維生素A、維生素D補(bǔ)充存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為嬰幼兒只需要補(bǔ)充維生素D，不需要補(bǔ)充維生素A，似乎維生素A是個(gè)可有可無(wú)的成分，這種觀念最終導(dǎo)致了目前我國(guó)嬰幼兒維生素A水平持續(xù)低下。從全球范圍內(nèi)看維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況，各國(guó)整體營(yíng)養(yǎng)水平與經(jīng)濟(jì)水平呈現(xiàn)相關(guān)性，維生素A營(yíng)養(yǎng)水平理想的國(guó)家主要集中在發(fā)達(dá)國(guó)家，而大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家都屬于中、重度缺乏國(guó)家。

嬰幼兒維生素A水平與母乳血清維生素A水平和日常膳食維生素A水平雙重因素影響。調(diào)查研究顯示，中國(guó)母乳樣本維生素A的平均含量遠(yuǎn)低于世界平均水平，由于我國(guó)孕婦并沒(méi)有重視孕期維生素A營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，很多孕婦在孕期就存在維生素A缺乏的情況，繼而導(dǎo)致母乳中維生素A含量不足。維生素A雖然在一些天然食物中含量相對(duì)豐富，如動(dòng)物肝臟和深色的蔬菜（如胡蘿卜、甘薯、菠菜、西蘭花），但由于動(dòng)物的肝臟不是常規(guī)的食物，而植物中的胡蘿卜素吸收和轉(zhuǎn)化率均較低，且會(huì)受到烹飪方法等人為因素影響，因此，僅靠膳食中攝取的維生素A很難達(dá)到推薦攝入量，無(wú)法滿足嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。

綜上所述，對(duì)嬰幼兒特別是母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)加強(qiáng)科普宣傳，孕婦和乳母自身加強(qiáng)維生素A補(bǔ)充的同時(shí)，要在嬰兒輔食中逐步添加適量深色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素A的食物，在此基礎(chǔ)上，嬰幼兒還應(yīng)每日口服維生素AD滴劑，加強(qiáng)維生素A和維生素D同補(bǔ)的宣傳和教育。

Tips

AD同補(bǔ)更適合中國(guó)國(guó)情，廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)重視兒童（特別是嬰幼兒）的維生素A、D營(yíng)養(yǎng)水平，及時(shí)給予補(bǔ)充和糾正，降低營(yíng)養(yǎng)不良和疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)四 AD不能長(zhǎng)期服用？

膳食營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量（DRI）是一個(gè)相對(duì)寬泛的范圍，在推薦攝入量（RNI）與可耐受最高攝入量（UL）之間都屬于有效且絕對(duì)安全的攝入范圍。很多醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于維生素A的安全劑量存在疑慮，擔(dān)心持續(xù)每日補(bǔ)充會(huì)引起過(guò)量或中毒。正是這些誤區(qū)導(dǎo)致了我國(guó)嬰幼兒和兒童群體亞臨床維生素A缺乏率居高不下。

《兒科學(xué)》第八版教科書(shū)中明確的指出了維生素A的中毒劑量為：嬰幼兒一次攝入維生素A 30萬(wàn) IU以上即可發(fā)生急性中毒；或每天攝入5-10萬(wàn) IU，連續(xù)服用超過(guò)6個(gè)月即可引起慢性中毒。2013年版《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童版）》中也明確建議：應(yīng)每日補(bǔ)充維生素AD制劑，1歲以內(nèi)推薦劑量為維生素A 1500 IU、維生素D 500 IU；1歲以上推薦劑量為維生素A 2000 IU、維生素D 700 IU，以滿足不同年齡段的營(yíng)養(yǎng)需要。

因此，每天按照說(shuō)明書(shū)服用維生素AD滴劑是非常安全的，能夠有效的防止維生素A和維生素D缺乏及不足的發(fā)生。

Tips

每日服用生理需要量的維生素AD是不會(huì)引起中毒的，相反維生素AD的缺乏或不足還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，甚至疾病的發(fā)生，影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和健康。

最后為大家做一個(gè)小結(jié)：

1、國(guó)藥準(zhǔn)字的OTC產(chǎn)品安全性更高，質(zhì)量更有保證；

2、化學(xué)合成的維生素AD含量配比更科學(xué)，安全性更高；

3、我國(guó)兒童亞臨床維生素A缺乏率仍然較高，臨床上建議采取AD同補(bǔ)的方式；

4、每日服用生理需要量的維生素AD是安全有效的預(yù)防劑量，滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康需求。