吃母乳會拉肚子？媽媽們糾結(jié)的母乳性腹瀉這里有答案

文/藍弧

問：我寶寶吃母乳拉肚子怎么辦？

我：寶寶多大？一天幾次便？便的性狀是怎樣？有無哭鬧？有無伴發(fā)燒？精神狀態(tài)如何？食欲怎么樣？“拉肚子”期間體重有無正常生長？

答：2個月。一天有8~10次吧，就是水狀，有時候綠便，其他都是正常的，體重也在長。

我：這種我們叫母乳性腹瀉，只要寶寶沒有其他不適癥狀、不影響生長發(fā)育，可不予處理，也可喂點益生菌。6個月添加輔食以后自然就會好轉(zhuǎn)。如果現(xiàn)在想讓寶寶少排便，改配方奶粉就能好，但是相比母乳的好處這樣做就得不償失了。

腹瀉的情況有好幾種，比如細菌感染、病毒感染、受寒、乳糖不耐受等等（在此也要提醒下寶媽以后留言咨詢的話請給出具體情況并詳細描述，包括寶寶年齡癥狀前因后果，找到原因才好對癥處理）。

嚴格來說那都不算腹瀉

母乳喂養(yǎng)的寶寶，比奶粉喂養(yǎng)的大便次數(shù)會多些，一天4-10次不等。母乳性腹瀉大便多呈泡沫浠水樣，有時含奶瓣、有時呈現(xiàn)綠色，還有的會是條狀透明黏液，會有點特殊的酸臭味。但即使一天排便10次以上只要寶寶精神好、不吐、大便化驗正常、體重增加還可以，在醫(yī)生眼里都屬正常。有一個寬松的標(biāo)準(zhǔn)，就是大便次數(shù)不超過母乳喂養(yǎng)次數(shù)，除了大便次數(shù)增多，無其他表現(xiàn)，也就是吃好、睡好、尿多、體重增長良好，一般都不會影響生長發(fā)育。

當(dāng)然，這些“不予處理”的范圍是醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。寶媽自己判斷時不是看這些指標(biāo)，而是跟寶寶自己對比，才知道是否屬于異常。

比如平時每天3～5次大便，突然增到10次以上，考慮媽媽飲食是否攝入太多脂肪？是否寶寶吃手頻繁導(dǎo)致感染？

比如雖跟平時一樣大便次數(shù)多，但由浠水樣便變成綠色稀水便，這可能受寒導(dǎo)致的腸道蠕動加快，可用丁桂兒臍貼；

比如腹瀉同時頻繁吐奶，不論如何都不能緩解那有可能對母乳過敏，這時可用低敏配方的奶粉；

若是腹瀉同時體重增長緩慢，也考慮母乳是否充足等等。

所以重點是跟寶寶平時正常的情況對比，同時觀察有無其他不適癥狀。

為何有的寶寶吃母乳會腹瀉

1、前列腺素E2含量偏高引起
第一種情況可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量較高，它可以促進小腸平滑肌的運動，催生水分，增加電解質(zhì)的產(chǎn)生，這會增加寶寶的排便次數(shù)，亦會使得便便呈現(xiàn)出稀溏狀。

2、乳糖不耐受
第二種可能性是嬰兒體內(nèi)缺乏“乳糖酶”，從而無法吸收母乳中的乳糖，乳糖不耐受也分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

· 原發(fā)性乳糖不耐受
這種情況很少見，就是嬰兒腸道生來就缺乏乳糖酶。寶寶消化不了乳糖，這種一般醫(yī)生會建議長期吃一些低乳糖的配方奶粉。

· 繼發(fā)性乳糖不耐受
就是寶寶出生后由于種種原因?qū)δc道的損傷導(dǎo)致乳糖酶減少或不足，比如使用了抗生素，或者其他感染、過敏導(dǎo)致腸道損傷，就可能出現(xiàn)乳糖不耐受

出現(xiàn)母乳性腹瀉如何處理

通常說“不予處理”的是第一種情況，寶寶除了排便次數(shù)多，無其他任何不適，被稱為“生理性腹瀉”。那就什么也做不了嗎，也不是，不論何種原因的腹瀉對腸道都是傷害，所以這個時候媽媽可以嘗試這樣做：

1、哺乳媽媽應(yīng)該均衡飲食盡量清淡，尤其少吃油膩食物，若是為了催乳每天喝湯就要去除湯表面的浮油；

2、可給寶寶喂一點小米粥油（小米熬煮后表面那一層油，6個月內(nèi)的寶寶不能吃到小米粒）；

3、媽媽在哺乳時，應(yīng)兩側(cè)交換喂奶，因為一側(cè)吸空后如果繼續(xù)吸吮，乳汁中脂肪量會增加，容易引起脂性消化不良；

4、適當(dāng)補充嬰兒益生菌（有的醫(yī)生認為吃了沒有用，其實補充益生菌雖然沒有改善癥狀，但它能減少腹瀉對腸道的傷害，盡力維護腸道菌群的完整和平衡，當(dāng)然前提是要服用安全的嬰幼兒專用益生菌）。

第二種乳糖不耐受的情況比較常見，尤其是繼發(fā)性的乳糖不耐受，中國孩子一般都是繼發(fā)性的，原發(fā)性的很少，美國人會多一些。針對乳糖不耐受的處理要么是直接補充乳糖酶，要么服用低乳糖配方的奶粉（乳糖不耐受是可以在醫(yī)院檢查出來的，如果你懷疑自己的寶寶有乳糖不耐受應(yīng)提醒下醫(yī)生，曾經(jīng)有位寶媽告訴我自己寶寶屬乳糖不耐受型腹瀉，但換了好幾個醫(yī)生都沒有想到，前后用了好多方法都沒有緩解，后來自己看了崔玉濤的文章才知道有乳糖不耐受這種情況，于是去醫(yī)院檢查果然就是，后面補充乳糖酶就好了）。

母乳寶寶可直接補充乳糖酶，配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶可在腹瀉期間換成低乳糖配方的奶粉。

另外要提醒，繼發(fā)性乳糖不耐受，服用乳糖酶同時也最好補充益生菌，因為出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受本身就說明腸道受損，同理，不論何種原因需要使用抗生素，也最好補充益生菌，因為抗生素在滅“壞菌”的同時，也會殺死“好菌”，補充益生菌以預(yù)防菌群失衡。

再說說這個低乳糖配方的奶粉，有的地方也叫“腹瀉奶粉”，就是把普通奶粉里面的乳糖，全部或部分用麥芽糖或葡萄糖替代，并在蛋白質(zhì)上，把蛋白質(zhì)水解掉。

在營養(yǎng)上與普通的配方奶沒有太多差異，在寶寶腹瀉期間可以用，并不是有什么不好，而是這類特殊奶粉價格偏高，味道也不太適合寶寶，所以一般只有在腹瀉時建議用。

母乳性腹瀉，在現(xiàn)實生活中不是很多，當(dāng)發(fā)生腹瀉的，媽媽們要學(xué)會用排除法，首先排除疾病可能，再根據(jù)腹瀉的嚴重程度決定如何處理。

很多時候?qū)殞氈皇桥疟愦螖?shù)多，但是便便性狀和寶寶狀態(tài)都正常，這可以不用處理。

便便性狀明顯改變，次數(shù)過于頻繁，可用以上方式的調(diào)理。母乳出現(xiàn)的腹瀉隨著寶寶腸胃發(fā)育趨于成熟和輔食的添加，都會得到好轉(zhuǎn)的。