寶寶預(yù)防佝僂病要補(bǔ)充什么維生素

預(yù)防佝僂病，補(bǔ)充純維生素D還是維生素AD?嬰幼兒需要補(bǔ)充維生素D來預(yù)防佝僂病，這已經(jīng)人所周知，由于傳統(tǒng)觀念的根深蒂固，把什么都?xì)w于缺鈣咯。

一、佝僂病簡介

佝僂是人體骨骼發(fā)育異常的一種病態(tài)，通常意義上的佝僂病指的是維生素D缺乏引起骨鈣化障礙。

佝僂病按維生素D缺乏的進(jìn)展分期：

佝僂病早期多見于小嬰兒，表現(xiàn)為煩躁易醒或者睡眠不安、多汗，并且因?yàn)轭^部多汗摩擦導(dǎo)致枕后半圈禿發(fā)「枕禿」。

佝僂病活動期「激期」，表現(xiàn)為骨骼的異常，如雞胸、漏斗胸、肋骨串珠等，嚴(yán)重的還會在手腕和腳踝處隆起形成手鐲、腳鐲。

大嬰兒會站立時則形成X形或O形腿;驗(yàn)血可發(fā)現(xiàn)血鈣正?；蛏缘汀⒀捉档?，堿性磷酸酶升高，25-(OH)D3水平降低;X光顯示長骨鈣化帶消失、干骺端呈毛刷樣改變。

二、佝僂病的預(yù)防

一般嬰兒每天補(bǔ)充維生素D400IU 可有效預(yù)防佝僂病出現(xiàn)。但補(bǔ)充維生素D時需要考慮以下情況：

①喂養(yǎng)方式——配方奶一般會強(qiáng)化維生素D，而母乳維生素D的含量則較低，所以母乳喂養(yǎng)更加需要注意添加維生素D。

②母親維生素D營養(yǎng)狀態(tài)——不但影響胎兒的維生素D儲備和骨骼發(fā)育，還與母乳維生素D含量有關(guān)、影響嬰兒飲食攝入維生素D。

③季節(jié)和日光接觸——冬季日照短、紫外線弱，此外，缺少室外活動也影響皮膚維生素D的合成。

④生長速度——嬰幼兒身高增長快，需要維生素D較多;兩歲之后速度開始減緩，并且室外活動增加，需要量相對減少。

由于各地區(qū)人群的維生素D營養(yǎng)狀態(tài)不同，嬰兒需要額外補(bǔ)充維生素的劑量很難精準(zhǔn)化，每天400IU只是一個參考。

三、補(bǔ)充純維生素D好還是維生素AD好?

常用的維生素D制劑有兩類：純維生素D，以及維生素AD「俗稱魚肝油」。那么，糾結(jié)的問題來了——補(bǔ)充純維生素D好?還是補(bǔ)充維生素AD好呢?

其實(shí)這兩類制劑的差別，在于維生素A。

維生素A對人體作用簡介 ?

與維生素D一樣，維生素A也是脂溶性。食物中維生素A有兩種形式：

主要是視黃醇存在于肝、脂肪和乳汁、蛋黃內(nèi);

另外一種是胡蘿卜素，紅蘿卜、南瓜、番茄含量最多，在小腸黏膜和肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。

維生素A除了構(gòu)成視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)外，還參與維持上皮細(xì)胞的完整、促進(jìn)骨組織的合成，刺激免疫功能。

維生素A缺乏癥 ?

維生素A的需要量：嬰兒期每天需要400~500μg(即1300~1600IU);3歲時300μg(即1000IU);哺乳期婦女1200~1300μg(即4000~4300IU)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒維生素A攝入主要靠母乳，如果母親缺乏維生素A則會影響寶寶的維生素A攝入。

長期素食、慢性腹瀉、感染消耗性疾病之后，容易出現(xiàn)維生素A缺乏或亞臨床缺乏「即輕度缺乏」。國內(nèi)曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童將近一半存在維生素A缺乏或亞臨床缺乏。

維生素A缺乏會出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低「即夜盲癥」，角膜干燥甚至潰瘍;皮膚干燥、脫屑，毛囊角化;牙齒釉質(zhì)發(fā)育不良;反復(fù)呼吸道、消化道感染。但亞臨床缺乏時癥狀不典型，只表現(xiàn)為容易感染。

所以，要不要補(bǔ)充維生素A，需要結(jié)合考慮母乳維生素A含量和輔食添加情況。從國內(nèi)的現(xiàn)實(shí)來看，還是適當(dāng)補(bǔ)充維生素A為宜，補(bǔ)充維生素D時首選維生素AD，或者與純維生素D交替使用。

此外，反對補(bǔ)充維生素AD者主要是擔(dān)心維生素A中毒。那么，維生素A中毒又是怎么一回事呢?

維生素A中毒 ?

維生素A中毒由過量攝入維生素A引起，分急性和慢性兩種情況。

兒童一次性攝入90mg「30萬IU」即可能發(fā)生急性中毒。這種情況非常罕見，一般見于兒童意外服用大量維生素AD制劑引起，也見于腫瘤患者使用大劑量維甲酸的情況下。

嬰幼兒如果每天攝入5萬~10萬IU超過6個月可以引起慢性中毒。也有報(bào)道每天服用2.5萬IU一個月即出現(xiàn)中毒癥狀。除了誤服，慢性中毒也見于用維生素AD來治療佝僂病的情況「佝僂病維生素D治療量每日2000~5000IU」。

維生素A中毒主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓「表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁等」、骨骼疼痛和皮膚黏膜病變，甚至可出現(xiàn)肝脾腫大和肝功能損傷。停用維生素A后這些癥狀會逐步消失。

所以，維生素A缺乏很常見，維生素A中毒則不容易。

市面上有多種維生素AD制劑「1歲以下劑型多數(shù)為每粒含維生素D500IU和維生素A1500IU」。

作為預(yù)防佝僂病，使用維生素AD無疑是合適的，但在治療佝僂病時則不宜使用維生素AD而應(yīng)該選擇純維生素D。