做好孕期保健預(yù)防

凡胎位異常、雙胎、羊水過多等，囑產(chǎn)婦定期檢查，必要時及早住院觀察處理。如有特殊情況應(yīng)急癥入院，給予臥床休息，少下地活動，盡量少做肛診或陰道檢查，防止胎膜早破。

勤聽胎心

產(chǎn)程中要注意勤聽胎心音，每10~15分鐘聽胎心1次，發(fā)現(xiàn)胎心突然變慢、不規(guī)律，應(yīng)考慮有臍帶先露或脫垂的可能，即刻將產(chǎn)婦臀部抬高或改側(cè)臥位。胎心有好轉(zhuǎn)者，則臍帶隱性脫垂的可能性大，應(yīng)立即進(jìn)行肛診或陰道檢查。胎膜未破，在宮頸口內(nèi)觸及胎膜內(nèi)有搏動的條索狀物，即為臍帶先露。在陰道內(nèi)觸及或陰道口外見到臍帶為臍帶脫垂。有搏動說明胎兒存活，應(yīng)迅速處理，否則造成胎兒死亡。視宮口開大程度及母兒情況決定搶救方法。必要時在產(chǎn)房行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

胎膜未破

胎膜未破，發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，抬高床腳使呈臀高頭低位，由于重力作用，先露出盆腔，可減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回之可能。如宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，則可待宮口開全后破膜，臍帶脫垂的治療隨即按不同胎位由陰道手術(shù)助產(chǎn)。否則以剖宮產(chǎn)較為安全。

破膜后

破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)爭分奪秒地進(jìn)行搶救。據(jù)宮口擴(kuò)張程度及胎兒情況進(jìn)行處理。

1、宮口開全、胎心存在、頭盆相稱者，臍帶脫垂的治療應(yīng)根據(jù)不同胎位行陰道手術(shù)助產(chǎn)。

2、宮口尚未開大，估計短期內(nèi)不能娩出者，應(yīng)從速剖宮產(chǎn)。在準(zhǔn)備手術(shù)時，必須抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進(jìn)一步娩出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導(dǎo)搶救，直至胎兒娩出為止。

3、如胎兒存活而無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)者，可抬高產(chǎn)婦臀部，試行還納臍帶待宮口開全后手術(shù)助產(chǎn)。臍帶還納常用的方法有兩種，一為用手推送，臍帶脫垂的手術(shù)可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔;另一為用臍帶還納器還納。還納術(shù)對胎兒有一定的危險，操作困難，不易成功。

4、在以上處理的基礎(chǔ)上，均應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

5、若胎兒已死亡，則等待自然娩出，必要時毀胎。

健康小提示

一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚存在，或剛突然消失者，說明此時胎兒尚存活，應(yīng)立即協(xié)助孕婦膝胸臥位以減少臍帶受壓程度，供給高濃度氧氣8-10L/min。并在無菌操作下行臍帶還納術(shù)。宮口未開全，在還納臍帶的同時，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，爭取時間搶救胎兒。宮口開全，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道助產(chǎn)，根據(jù)胎位采取胎吸、產(chǎn)鉗或臀牽引結(jié)束分娩，同時做好新生兒復(fù)蘇的搶救工作。